唐 妍，高 娴

（江苏省苏北人民医院产房，江苏 扬州 225000）

品管圈活动对降低助产士会阴侧切缝合缺陷发生率的临床观察

唐 妍，高 娴

（江苏省苏北人民医院产房，江苏 扬州 225000）

目的观察品管圈活动的实施对于助产士会阴侧切缝合缺陷产生率降低状况。方法由产房中的13名助产士对“齐伦圈”进行组建，对“助产士会阴侧切缝合缺陷产生率降低”主题活动进行明确，在开展本活动之前对其产生原因予以分析，进而制定出可行的对策。结果经品管圈的活动开展，令助产士会阴侧切缝合缺陷的产生率显著降低，显著提升了操作者的各项技能。结论品管圈活动的开展将助产士会阴侧切缝合缺陷产生率显著降低，对产房的护理质量予以保证，将团队整体凝聚力以及积极性显著提升，以此持续改进产房护理质量。

品管圈活动；降低；助产士；会阴侧切缝合缺陷；发生率

会阴侧切缝合术为医院产科经常使用的一种手术方式，通常斜切会阴侧，会阴后与正中偏左约0.5 cm联合、会阴后与中线联合，两者间呈现45°，一般切口为4～5 cm。若是侧切的角度比较小，则会致使会阴侧的切伤口产生延裂，对肛门括约肌造成损伤。若是侧切的角度不足，则对产钳的手术助产造成影响。该手术为各助产士务必掌握临床基础操作之一。医院产房在短期之内增多了专业技术工作者的数量，令产房护理质量急速下降[1]。

1 资料与方法

1.1 品管圈小组的成立

圈员为13人，都是产房的助产士，有本科学历9名，专科学历4名，其平均年龄26.4岁。选举出1名圈长，辅导员由护士长任命。应先对圈会召集，通过大家的投票方式对圈名进行明确，即“齐伦圈”，取自谐音“脐轮圈”脐轮圈在结扎宝宝脐带中广泛应用，脐轮圈的材质是橡皮，具有完美，弹力，耐力，能屈能伸的性质，寓意着子宫、阴道、会阴同样具有这些特质。齐：代表助产士齐心协力、尽自己最大的努力对母婴安全进行守护。伦：代表护理伦理，指引着助产士尊重生命，为母婴提供优质护理服务。且对圈徽进行选定，其圈徽的寓意为：所有圈员在护理工作中飞、大胆尝试，有创新，有突破。

1.2 主题的选定

所有圈员使用“头脑风暴法”将产房的急迫问题列出，使用531的评价方法对上级的政策和重要性与迫切性或可行性以及圈能力进行打分，最终对主题活动进行明确。

1.3 拟定计划

依照品管圈的活动具体步骤，对步骤予以活动的时间和工作的分配进行明确，对“齐伦圈” 活动的计划表进行拟定。

1.4 拟定对策及实施

（1）增强助产士在专业知识方面的培训，在每个月对助产士予以专科培训以及在业务上的学习，以定期的形式实施考核，若是考核结果不达标，则助产士需要再次进行培训或是补考，一直到达标位置，对传统授课的模式进行转变，需要对助产士在培训中的时间以及内容等进行提前通知，需要助产士对培训的内容先预习，且把自己对于其产生的见解以PPT的形式进行展示，通过演讲而后老师作出总结以及点评，助产士在被迫的状况下主动且积极的学习，活泼的学习气氛，将学习效率显著提升。（2）对教科书进行参考，对行会阴侧切缝合术前的告知书进行拟定。（3）对流程图进行修订，把拟定的告知书在流程中纳入，在术前进行正确精准的评价，对产妇予以侧切的具体原因以及存在的风险进行告知，进而获取产妇的最大信任及配合。在胎头拨露之前，运用碘伏在会阴侧切角作标识。（4）为临床产妇营设比较温馨的气氛，使用音乐治疗的方法付产妇疼痛予以缓解，于产房的电脑左面上对音乐库进行设置，以此为其播放一些比较愉悦或是舒缓类音乐，因而将产妇焦虑、紧张情绪缓解，达至疼痛减轻的治疗目的。（5）对无痛分娩积极的开展，运用自控的方式在静脉端予以芬太尼实现镇痛，在产妇产生疼痛之时，在静脉的输入端对芬太尼进行按压，以此中枢镇痛效用产生。（6）由专门负责人进行质量控制，每天需要对于会阴侧切缝合的伤口进行追踪式评价，且把该评价结果以反馈的方式及时回至个人，对查找原因进行分析，进而将操作技能提升[2]。

2 结 果

有形成果：会阴侧切缝合缺陷的产生率明显降低；无形成果：在活动的开展前后各圈员在各方面的能力有不同的提升程度。例如：品管的手法，解决问题的凝聚力，沟通能力等。

3 讨 论

会阴侧切缝合术为临床产科最经常使用的一种方法，为各助产士务必掌握的基础技能之一，会阴侧的切角不适宜过小或是不足，都会对顺利助产的实施造成影响，本院产房在短期之内新引进较多助产的专业技术工作者，急速下降了产房的护理总质量。所以，本院的产房工作者应该对品管圈自行的成立，所有圈员对品管手法的运用，经组织所有工作者进行培训及学习，对无痛分娩的开展，对会阴侧的标准流程进行制定，由专人专项进行质量的控制，令会阴侧切缝合的缺陷显著降低，将产房的护理总质量提升。经品全活动的开展，显著提升圈员在各方面的能力，将团队整体凝聚力。在活动之中，各圈员可将自身想法提出，将改善建议推行，明显提升执行力，于日常的工作之中实现自我价值的展现，将成就感提将管理意识的参与以及工作的积极性增强。此外，对品圈手法的使用比较生疏，未能熟练的掌握以及对其进行灵活的运用[3]。

[1]陈丽清.品管圈活动对降低助产士会阴侧切缝合缺陷发生率的效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):150,152.

[2]孙万瑶.品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(17):1600-1603.

[3]姚维银,吴晓琳.品管圈在降低产妇会阴侧切率中的效果观察[J].护士进修杂志,2014(10):891-892.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8803.2017.01.066.02