任奇志

（内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古 包头 014010）

·药物分析·

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

任奇志

（内蒙古包钢医院妇产科，内蒙古 包头 014010）

目的 评价在异位妊娠患者中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的临床治疗效果。方法 选取我院妇产科2016年1月至2016年12月收治的异位妊娠188例接受药物治疗的患者作为研究对象，根据使用药物的不同分为治疗组及对照组各94例，其中对照组采用甲氨蝶呤治疗，治疗组在对照组的基础上联合使用米非司酮，比较两组患者的临床治疗效果。结果 分别比较两组患者的血中β-HCG浓度降到正常值范围、包块消失时间、患者平均住院时间及不良反应发生情况与临床治疗有效率，可见各组数据对比差异均有统计学意义，P＜0.05。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床实际操作中具有治疗效果显著，不良反应发生率低，缩短血中β-HCG浓度降到正常值范围的时间，减低平均住院时间等各方面的优点，临床评估效果较有优势，值得推广。

甲氨蝶呤联；合米非司酮；异位妊娠；临床效果

异位妊娠是指受精卵在子宫腔体以外的其他部位种植的异常性妊娠，临床上常以输卵异位管妊娠最常见[1]。对异位妊娠使用使用药物治疗，在达到与手术治疗相同的治疗效果的同时可以有效规避手术治疗带来的痛苦及较为严重的风险。本文就异位妊娠患者中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的临床治疗效果做详细分析，具体情况可见下文描述：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选我院妇产科2016年1月至2016年12月收治的异位妊娠188例接受药物治疗的患者作为研究对象，根据使用药物的不同分为治疗组及对照组各94例。对照组中，年龄为20岁到45岁，平均年龄28.4岁；怀孕次数及生产次数都为1到3次；月经停止时间33天到58天，平均为48.6天。治疗组中，年龄为21岁到44岁，平均年龄28.2岁；怀孕次数及生产次数都为1到3次；月经停止时间32天到56天，平均为48.3天。对比两组患者的一般资料差异都没有显著统计意义，有可比性。

1.2 治疗方法

在对照组中采用单次肌肉注射甲氨蝶呤，以50 mg/m2为注射计量；治疗组以50 mg/m2为注射计量单次肌肉注射甲氨蝶呤，并联合口服米非司酮：早晨空腹服用75 mg，用药两小时后进食，晚饭前两小时服用75 mg，连续服用药物6天为以疗程，两组患者均治疗两个疗程，比较两组患者在治疗后的血中β-HCG浓度降到正常值范围、包块消失时间、患者平均住院时间及不良反应发生情况与临床治疗有效率。

1.3 疗效标准

治愈：患者血中β-HCG的浓度降为正常或接近正常；超声下可见包块完全消失或缩小程度＞90.0%，且不存在腹腔内出血的情况；阴道内出血及腹痛的症状完全消失。无效：患者血中β-HCG浓度没有下降或是有升高迹象；超声下包块并无缩小或有增大迹象，并伴有腹腔内的出血，同时又腹痛加重等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析两组患者血液中的β-HCG浓度降到正常值范围所用平均时间可见对照组中为14.2±1.5天，治疗组为10.8±1.1天，对比差异有统计学意义，P＜0.05。研究两组患者的包块消失平均时间可有对照组为13.5±1.8天，治疗组为9.9±1.3天，对比差异有统计学意义，P＜0.05。观察两组患者的平均住院时间，对照组为21.4±3.6天，治疗组中10.1±1.3天，对比差异有统计学意义，P＜0.05。统计两组患者的不良反应发生率可见对照组中头晕患者8例，乏力患者7例，胃肠道反应患者4例，不良反应发生率为20.2%（19/94）；治疗组中头晕患者3例，乏力患者4例，胃肠道反应患者1例，不良反应发生率为8.5%（8/94）；对比差异有统计学意义，P＜0.05。统计两组患者的治疗有效率可有对照组为75.5%（71/94），治疗组为96.8%（91/94），对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

近年，异位妊娠发生几率在不断增加，随着我国医疗的快速发展，使异位妊娠在没有发生严重出血之前就能够被准确诊断，约有85.2%的异位妊娠患者可在没发生破裂之前得到确诊并成功治疗[2]。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，可有效地抑制四氢叶酸的生产。对DNA的合成起到显著的干扰作用，抑制胚胎的发育并迅速杀死胚胎，使用过程不良反应少，对后续妊娠不会产生影响，不会增加患者日后的妊娠流产以及畸胎率，有非常好的治疗效果。米非司酮是一种抗孕激素，其与孕酮受体结合后可有效阻断靶器官孕酮水平，有显著的抗着床及抗黄体等作用，导致胚胎停止进一步发育[3]。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的具有治疗效果显著，不良反应发生率低，缩短血中β-HCG浓度降到正常值范围的时间，等各方面的优点，临床评估效果较有优势，值得推广。

[1] 葛翠华,陆启如,郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健,2012,27(31):4949-4950.

[2] 王淑菊,高会芳,王根民,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):6,8.

[3] 汪玉芳.甲氨蝶呤和复方米非司酮联用治疗异位妊娠的观察[J].生殖与避孕,2012,32(08):573-575.

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ISSN.2095-8803.2017.10.42.02

本文编辑：刘帅帅