王会会，邹明红，肖 辉

（常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心妇保科，江苏 常州 213000）

·调查分析·

2017年戚墅堰街道妇女“两癌普查”汇总分析报告

王会会，邹明红，肖 辉

（常州市戚墅堰街道社区卫生服务中心妇保科，江苏 常州 213000）

目的 了解本地区妇女的乳腺和宫颈病变尤其是乳腺癌和宫颈癌的患病情况，为今后的妇女病防治重点提供依据。方法 选取本街道辖区内35～64周岁的妇女为筛查对象，对其开展乳腺视触诊、超声检查和选择性的钼靶X线检查，阴道分泌物检查、盆腔彩超、宫颈脱落细胞学检查和选择性的阴道镜、病理检查，针对各项检查结果情况对筛查妇女进行转诊或作出正确的指导。结果 乳腺癌检查中共查出乳腺良性疾病723例，良性病变发病率为72.3%，手术2人，未发现乳腺癌患者。宫颈癌检查中阴道镜实查61例，异常/可疑36例，病理实查47例，CIN1…11例，CIN2和CIN3…2例，微小浸润癌1例；行宫颈LEEP刀治疗1例，子宫全切1例，宫颈癌根治术1例。结论 通过两癌普查工作能够及早发现威胁广大妇女生命健康的乳腺癌、宫颈癌和癌前病变，提高了两癌早诊早治率，提高了妇女生活质量，降低了病死率，同时普及了相关知识，提高了妇女自我保健意识。

宫颈癌和乳腺癌筛查；乳腺BI-RADS分级；宫颈TCT

“两癌筛查”是江苏省实施重大妇幼卫生项目的工程之一，根据《关于印发武进区农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目管理方案的通知》（武政办发〔2016〕100号）要求，我院从2017年05月开始实施新一轮农村妇女“两癌”检查项目，现将检查结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛查对象为本辖区内35～64周岁的妇女，包括社区、公司和工厂适龄妇女，总计人数为1000人。

1.2 检查项目

1.2.1 乳腺癌检查及流程：

（1）乳腺临床体格检查和彩色超声检查：由具有医生职业资格的医师对筛查对象进行乳腺的视诊、触诊，由超声专科医生行乳腺彩色超声检查，并采用BI-RADS分级评估报告系统。

（2）乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查可疑者，比如BI-RADS分级0级、3级及以上者，转诊至上级医院进行钼靶X线检查。

（3）组织病理检查：对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后决定进行随访或活检；对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行活检。

1.2.2 宫颈癌检查及流程

（1）妇科检查：包括阴道分泌物检查、双合诊和盆腔彩超检查。

（2）宫颈脱落细胞学检查：宫颈细胞学检查采用TCT检查，采用TBS描述性报告对宫颈细胞进行评价。我机构将检查结果反馈给受检对象，通知可疑和异常者到指定的接诊机构进行进一步检查。

（3）阴道镜检查：对宫颈细胞学检查可疑或阳性者进行阴道镜检查。

（4）组织病理学检查：阴道镜检查结果可疑或者异常者进行组织病理学检查。

2 结 果

完成本辖区的适龄妇女乳腺检查共1000人，行视触诊1000人，超声检查1000人，BI-RADS分级2级653例，3级137例，4级9例；行钼靶X线检查27人，BI-RADS分级0级1例，2级8例，3级5例，4级2例；手术2人，未发现乳腺癌患者。共查出乳腺良性疾病723例，良性病变发病率为72.3%，随访46例。完成宫颈癌检查1000例，常见妇科病检查结果：生殖道感染575例，其中滴虫性阴道炎8例，外阴阴道假丝酵母菌病19例，细菌性阴道病85例，粘液性宫颈炎431例，宫颈息肉32例，发病率57.5%。子宫肌瘤184例，子宫腺肌症8例，卵巢囊肿74例。宫颈TCT检查TBS分类中不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）37例、不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）2人，低度鳞状上皮内病变（LSIL）4例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例，未发现宫颈癌；阴道镜检查实查61例，异常/可疑36例，病理检查实查47例，低级别病变（CIN1）11例，高级别病变（CIN2和CIN3）2例，微小浸润癌1例；行宫颈LEEP刀治疗1例，子宫全切1例，宫颈癌根治术1例。随访57例。

3 讨 论

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤，在中国诊断为乳腺癌的平均年龄为45～55岁，比西方女性更加年轻，2010年中国乳腺癌的发病率为47.64/10万人[1]。导致乳腺癌的主要危险因素包括年龄、月经初潮和绝经年龄、脂肪摄入量、辐射史、既往乳腺疾病、家族史和激素使用等。相关知识的普及和自我保健意识的提高对预防乳腺癌尤为重要。可以进行乳腺癌危险因素、自我检查、早期症状等健康宣传，开展知识讲座，健康手册发放，对重点人群入户调查、定期咨询等，以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位最常见的恶性肿瘤，85%发生在发展相对落后和医疗资源相对缺乏的发展中国家，随着年龄的增加，宫颈癌的发病率和死亡率均增加[2]。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的罪魁祸首[3]。近年来，宫颈癌发病有年轻化趋势，筛查和预防显得尤为重要。两癌工作确是一项利国利民的大工程，在政府保障和协调下，我们妇女保健工作者需要有专业的水准和认真的态度去执行，为全国广大妇女的健康献出绵薄之力。

[1] 曹泽毅,等.中华妇产科学[M].3版,北京:2014,2:1319-1320.

[2] 应 倩,夏庆民,郑荣寿,等.中国2009年宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2013,22(8):612-616.

[3] Bonanni P,Bechini A,Donato R,et al. Human papilloma virus vaccination:impact and recommendations across the world[J].The Adv Vaccines,2015,3(1):3-12.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.10.6.02

本文编辑：刘帅帅