李 晋，陈 翠

（四川省医学科学院四川省人民医院城东病区，四川 成都 610110）

根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后引流管的护理

李 晋，陈 翠

（四川省医学科学院四川省人民医院城东病区，四川 成都 610110）

目的探究在根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后对患者进行引流管护理的效果，总结临床经验。方法选取我院2014年9月～2016年10月收治的根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者40例进行引流管护理，包括导尿管、胃管等，护理期间密切观察患者情况，后针对其护理效果进行总结。结果患者40例经过手术和护理，患者35例恢复较好，排尿能够自主且排尿量正常，恢复不佳者5例在训练的3周左右均排尿能够自主，患者40例均未出现感染等并发症。结论引流管的护理细节性问题较多，因此在加强监护的同时应该严格遵循无菌操作流程，同时根据不同导管指征进行护理，此后基本能够帮助患者及时恢复，因此应该引起临床注意。

根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术；引流管；护理

根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术近年在临床有着较为广泛的应用，多用于针对膀胱肿瘤的治疗，因为该手术在治疗膀胱肿瘤的过程中，能够更加接近于患者的膀胱生理功能，帮助患者得到有效治疗。但是手术后患者需要较长时间的恢复，同时患者会留置较多引流管，在此过程中出现任何不当情况均有可能使得患者发生相应并发症，影响其恢复，因此我们必须对患者进行有效的护理干预。本次我们则针对根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者40例进行引流管的相关护理，目的在于帮助患者良好恢复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年10月收治的根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者40例进行引流管护理，本次研究开始前我们已经将相关研究概况简要向患者说明，入选者均对研究概况充分知情且同意参加研究。其中女13例、男27例，年龄52.5～73.5岁，平均年龄（60.12±2.13）岁。将患有肝肾等其他脏器疾病的患者进行剔除，防止影响本次研究的客观评价。

1.2 方法

1.2.1 双输尿管支架管的护理

手术进行的过程中一般会将单J管留置于患者体内，此后将引流管连接在其末端，而此处留置在导管在临床中多数为较细的导管，并且柔性较强，因此可能会发生扭曲、堵塞等现象，我们要及时进行检查，并判断导管是否被引流物堵塞，必要情况下采用生理盐水等进行冲洗和疏通。

1.2.2 盆腔引流管的护理

盆腔引流管在留置的过程中，多数为患者的愈合考虑，因为将膀胱切除部位的分泌物或血液等引流后，能够有效预防感染，从而帮助患者创面及时愈合，但是我们在护理同时需要注意引流液的性质，并及时对引流袋进行更换，防止出现感染现象。

1.2.3 导尿管的护理

导尿管在留置的过程中，因为分泌物中可能含有黏液成分，因此如果发生堵塞将会造成较大影响，我们对患者进行定时检查外，还应该间隔24 h对其进行冲洗，冲洗可选用生理盐水进行，冲洗后如果流出液性质为清亮且逐渐透明即可。

1.2.4 胃肠减压管的护理

胃肠减压管一般多采用负压吸引装置，因此我们在间隔3.5 h左右需要暂停吸引，防止对患者的胃肠黏膜造成过分的伤害，护理过程中同时需要观察引流液的颜色和性状等，并指导患者少量饮水，促进胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

观察患者护理后的恢复情况，即患者的并发症发生类型，患者能否自主排尿等，将临床情况进行详细统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者40例经过手术和护理，患者35例恢复较好，排尿能够自主且排尿量正常，患者5例出现尿失禁和尿频等情况，经过盆底肌训练，患者在训练的3周左右均排尿能够自主。患者40例均未出现感染等并发症。

3 讨 论

在临床针对于根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术进行分析时发现，其打破了临床原有的手术治疗方法，明显提高了临床治疗的有效率，同时使得患者的生理功能得到最大程度的恢复。但是该类手术本身就具有细节性问题多，手术相对复杂等特点，因此必须在手术后对患者留置相应的导管，从一定程度上来说，引流管的应用是否良好直接关系到手术的效果，我们在临床护理的过程中，也应该注意引流管的相关护理。一般而言，护理的基础必须遵循无菌操作等原则，此外根据不同引流管的特征对患者进行详细护理，例如引流管的留置，会使得患者活动受到一定程度的影响，我们就需要积极协助患者进行体位的调整和改善，减少患者因为频繁翻身而造成的引流管受压或脱落等现象，同时应该对引流管进行相应的固定，避免牵拉现象；而在部分引流管拔除后对患者仍然应该进行持续护理，例如观察患者局部是否出现渗液等情况，或者全身是否出现腰部酸痛或体温升高等现象，如果患者排尿较难自主则应该积极指导其进行盆底肌相关训练，帮助患者及时恢复。

综上所述，根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后引流管的护理细节性问题较多，因此在加强监护的同时应该严格遵循无菌操作流程，同时根据不同导管指征进行护理，此后基本能够帮助患者及时恢复，因此值得临床借鉴，意义在于使得患者通过护理较好的得到改善和康复。

[1] 张 珊,温贤秀,雷 花,等.腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术病人的围术期护理进展[J].全科护理,2016,14(17):1452-1455.

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[3] 王 燕,孙 群.3D腹腔镜下根治性膀胱切除及原位回肠新膀胱术的术中护理配合[J].临床普外科电子杂志,2016,4(1):48-50.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.06.73.02