黄丽珍，黄玉莲，卢晴艳，陆梦婕，江梦华，杨花燕

（南宁市第二妇幼保健院，广西 南宁 530299）

分娩是正常的女性生理现象，由于分娩承受的痛苦较大，对产妇的分娩造成了一定的影响，很多产妇都会选择剖宫产，但是这种分娩方式对产妇的身体有严重的影响，产妇术后恢复时间比较长。气囊仿生助产是一种新的促进产妇分娩的方式，其对产妇的分娩有重要的意义[1]。气囊仿生助产对产妇的分娩有促进作用，但是也要注意实施原则，有效的促进产妇分娩，避免对产妇的伤害。

1 气囊仿生助产术概况

1.1 概述

气囊仿生助产术的产生就是为了实现降低产妇剖宫产的发生率。气囊仿生助产术是一种通过电脑控制，通过模拟胎儿下降扩张产道的一种技术，其主要就是通过对产妇的产道的控制，实现生产[2]。气囊仿生助产术是一种符合自然规律的助产方式，并且其为很多的女性提供了试产的机会,从而提升分娩的安全性，保证母婴健康。

1.2 作用机制

气囊仿生助产术不需要药物就能实现助产，其对产妇和婴儿的健康都没有影响。气囊仿生助产术首先是通过气囊实现对宫颈的机械性扩张，并且实现对蜕化细胞的融化，并且将溶解酶破坏，产生很多的前列腺素。其次，通过对子宫-阴道反射形成气囊扩张的软产道，其可以使胎儿下降，并且降低对子宫和阴道的牵拉，而且还能刺激下丘脑合成和释放更多的前列腺素和内源性宫缩素，使产妇的宫缩增强，并且缩短产程[3]。最后，气囊扩张阴道的同时，其对直肠也有压迫的作用，可以引起产妇有便意，降低对胎儿的阻力实现自然生产[4]。

2 气囊仿生助产术施术方式

2.1 单扩法

单扩法是在产妇的子宫开口大于5厘米时，对患者进行破膜处理，先采用气囊仿生助产仪进行阴道上段的扩张，其速度应该保持中速，速度不能过快，避免引起患者的阴道损伤，一般速度为6min左右。在患者的阴道开口达到8厘米时，可以降低速度，保持在3～5min。在完成阴道上段的扩张后，应该采用阴道下段的扩张，并且应该保证气囊的直径为6厘米，速度应该6min左右，在开口达到8厘米后，降低速度3-5min。采用这种方式可以将产妇的第一产程和第二产程缩短，并且这种方式比较简单，一般的助产士都能学会，比较容易上手[5]。危卫萍，黄丹丹等[6]认为单扩法可以降低产妇的分娩痛苦，第一产程和第二产程缩短对于之后的分娩有一定的意义，避免了产妇因疼痛时间过长，而造成的疲劳。

2.2 双扩法

双扩法首先，采用宫颈扩张的方式将无菌气囊放置在产妇的宫颈管内，并且通过电脑操控，这个阶段选择自动扩张宫颈，电脑参数的设定是在刚开始是6min的速度，在达到8厘米的扩张，降低到4min的速度进行扩张。而且在扩张的过程中，宫颈扩张达到5厘米后就会停止扩张，并且停顿的时间一般为60秒，在60秒后继续扩张，这样宫颈扩张的效果会更好。其次，在产妇的宫颈扩张达到5厘米后，就可以进行人工破膜，若是发现出现胎膜早破，就不能采用双扩法[7]。最后，扩张产妇的阴道，双扩法和单扩法对其扩张阴道的方式相同。邹雪梅[8]认为气囊仿生助产应该在操作者有丰富的经验，并且对技术的应用较为熟练的基础上进行，这样才能提高顺产率，降低产妇的痛苦，否则可能会影响产妇的分娩，增加产妇的痛苦。

3 气囊仿生助产术临床应用价值

3.1 降低产妇痛苦

现在很多女性对于分娩的理解是一个十分痛苦的过程，很多女性对于分娩有一定的抵抗和恐惧的情绪。骆淑清[9]的研究，选择108例产妇为研究对象，采用气囊分娩助产的观察组患者分娩方式、出血量和产程时间有明显的影响，观察组患者的顺产率比较高，而且其采用会阴侧切和剖宫产的产妇较少，患者在分娩中和分娩后其出血量都比较少，患者的产程时间也比较短，降低了患者的痛苦程度。梁丽碧，吴惠琛，周丹萍等[10]研究，选择50例患者，对其采用不同的助产方式，研究产妇的产程时间和会阴侧切率，其研究中的观察组会阴侧切率为8%，对照组会阴侧切率为52%，差异有统计学意义（x2=11.52，P＜0.05），气囊仿生助产可以降低患者的产程和会阴侧切率。

3.2 增强白天分娩率

很多产妇分娩都是在晚上进行，由于患者的生理原因，其分娩的时间点都比较晚，且医院在晚上查房时间间隔长，对于产妇的情况不能及时的了解，产妇的分娩行为比较被动，而且产妇在分娩时，其精力并不充沛，比较疲惫，不利于分娩[11]。韦海霞[12]认为气囊仿生助产可以促进产妇在白天进行分娩，产妇的精力比较充沛，并且医院的医护人员比较集中，医院的医护人员也能有效的为产妇服务，这样也能降低值班医护人员的工作压力，白天分娩患者的分娩安全系数更高。王琪润，杨春惠[13]认为白天分娩对患者的分娩安全有重要的意义，白天无论是工作人员还是产妇精力都比较充沛，在傍晚左右，患者的分娩就能完成，患者可以利用晚上的时间充分的休息。Tanya A. C. Nippita[14]认为在患者在晚上分娩，产妇的分娩时间本就比较长，患者分娩会更困难，白天分娩与晚上分娩不同，采用气囊助产分娩产妇的平均分娩时间只有5～8小时，而常规的分娩方式需要15～18小时，医生对患者的分娩时间无法预测，对于高危产妇也不能采取更加有效的帮助分娩的措施。

3.3 避免意外事件的发生，提早了解产妇和胎儿的状态

李红梅[15]的研究表明，采用气囊助产分娩方式新生活的窒息发生率降低，其研究中采用气囊仿生助产婴儿不容易出现窒息，其研究结果为采用气囊仿生分娩的患者其正常分娩未出现窒息的概率为92.5%，采用常规助产方式的对照组婴儿的正常率为70%，差异具有明显的统计学意义，所以采用气囊仿生助产分娩产妇的产程降低，对婴儿的状态也有更加清楚的了解，而且新生儿的头部受到的挤压也明显的降低，所以在产科应该推广这种助产方式。Emma Marie Swift[16]认为产妇在生产时面临的问题比较多，并且其容易出现羊水栓塞情况，而且现在对于这种问题并无法有效的解决措施，而气囊助产可以降低羊膜囊的压力，羊水栓塞的问题就能有效的解决，产妇和胎儿的安全也能得以保证，并且在现在的气囊助产术实施中，并没有由于羊水栓塞导致的产妇分娩问题。

3.4 促进产妇宫颈成熟

吴碧荔，黄利川[17]认为气囊仿生助产术可以有效的降低产妇的分娩危险性，很多产妇由于其延期妊娠或是过期妊娠等问题，其可以自然的分娩，并且其分娩中存在较多的问题，增加了分娩的不确定性，医护人员需要解决分娩中出现的各种问题。梁红日[18]而气囊仿生助产可以有效的促进产妇的宫颈的分娩，采用非药物的方式促进产妇的分娩，并且这种非药物方式降低了产妇感染、宫颈撕裂等问题，而且药物促进宫颈成熟需要医护人员的看管，药物促进宫颈成熟对产妇和胎儿也有一定的影响，所以很多产妇并不会采用这种方式，患者和胎儿的状况只能等生产时才能发现。冉红菊[19]认为产妇和胎儿的状况提早了解，有利于分娩过程的进行，促进产妇宫颈成熟对新生儿的安全有一定的保护意义，所以在医院中应该推广这种方式，尤其是高龄产妇或是过期妊娠等产妇。杨贵毕[20]认为延期与过期妊娠一直是产科界的重要问题，并且随着现在女性的生产年龄的不断增大，产妇分娩也回到更多的问题，其分娩安全是一个重要的问题，很多医院都是采用米索前列醇或是仕泰栓促进产妇的分娩，但是药物促进宫颈成熟的方式对产妇和胎儿都有不利的影响，并且其效果一般，若是产妇无法实现宫颈成熟，往往需要采用剖宫产的方式进行分娩。

3.5 降低母婴并发症发生率

分娩过程的不顺利对产妇和胎儿都有一定的影响，可能会导致产妇和婴儿产生一定的并发症，产妇和胎儿的抵抗能力本就比较差，其出现并发症后，对婴儿的成长和产妇的生活都会造成较大的影响[21]。Scarton Juliane[22]认为产妇分娩出现并发症对产妇的影响较大，而采用气囊仿生助产可以有效的降低产妇和婴儿发生并发症的概率，气囊仿生助产主要就是缩短产程，促进产妇的自然分娩，这样就可以降低产妇剖宫产的概率，并且产妇的分娩更加的安全，而且产妇和婴儿的心理和生理都比较健康。潘陈广[23]的研究是选择200例患者进行，其观察组采用气囊仿生助产分娩，而对照组采用常规分娩方式，对照组产妇的剖宫产率比较高，与观察组相比差异有统计学意义（x2=8.165，P＜0.05），产妇的生产时间和出血量明显低于对照组。

3.6 降低对产妇的肌纤维和盆腔结构的损伤

眭琼[24]认为分娩对产妇机体的损伤比较大，产妇盆骨等相关组织都会受到一定的影响。产妇在分娩过程中，肌纤维、韧带等都会受到一定的损伤，并且产程时间越长，其受到的损伤也就越严重，气囊仿生助产可以将产妇的产程明显的缩短，其子宫受到的压力明显的降低。刘芳[25]认为在产妇的分娩对产妇的阴道也会有一定的影响，产妇的阴道在产后可能会出现松弛的问题，产妇产后的性生活一定会受到影响，这也是产妇为什么在产前就想选择剖宫产的原因，而气囊仿生助产能够有效的避免这种问题的产生。

4 结 论

气囊仿生助产术是一种有效的帮助产妇分娩的方式。产妇分娩一般都需要十多个小时，并且产妇的疼痛感明显。而气囊仿生助产术可以有效的降低产妇分娩的时间，降低产妇的分娩疼痛。对于出现特殊情况的产妇，医生就需要根据患者的情况，选择合适的解决措施。而可以控制产妇分娩的时间，其主要的作用机制就是促进产妇宫颈的成熟，这样产妇就可以在白天分娩，气囊仿生助产术还能降低产妇的相关组织的损伤也能降低，促进产妇的分娩顺利的进行，产妇和婴儿出现并发症的概率也比较低。

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