马海涛

（新汶矿业集团协庄煤矿医院，山东 泰安 271221）

糖尿病以高血糖为主要特征，伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱，2型糖尿病的患者自身能够产生胰岛素，但集体细胞对胰岛素无法做出反应，进而导致胰岛素效果不佳[1]。本次研究分析双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗基础胰岛素控制不佳2型糖尿病患者的疗效及安全性，具体探究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月-2018年1月之间，在我院选取60例控制不佳2型糖尿病患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组患者男性16例，女性14例，患者的年龄区间在48～81岁，平均（67.4±3.6）岁，病程6～23年，平均（11.1±2.3）年；观察组患者男性17例，女性13例，患者的年龄区间在46～83岁，平均（66.9±3.9）岁，病程6～22年，平均（10.9±2.5）年。纳入患者符合美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断和分类标准[2]，纳入患者采用双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂中的三种或三种以上药物治疗，效果不明显。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用双时相门冬胰岛素30治疗，门冬胰岛素30注射液（国药准字：S20133006，生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司），紧邻餐前注射。剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定。0.5～1.0 U/kg·d，2次/d。经皮下注射，注射位置应在同一区域内轮换[3]。

观察组患者采用双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗，口服盐酸二甲双胍片（国药准字：H37020561，生产厂家：齐鲁制药有限公司），0.25g/次，2～3次/d，以后根据疗效逐渐加量，门冬胰岛素30用法用量同对照组[4]。

1.3 判定标准

对比治疗前后HbA1c、FPG、2hPG变化情况，记录低血糖发生率（%），以及不良反应发生率（%）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 HbA1c、FPG、2hPG变化情况对比

治疗前，观察组患者的HbA1c、FPG、2hPG分别为（8.1±0.6）%、（11.2±2.8）mmol/L、（13.5±2.3）mmol/L，对照组为（8.0±0.9）%、（10.9±3.1）mmol/L、（13.7±2.2）mmol/L，对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。经过治疗后，观察组患者的HbA1c、FPG、2hPG为（5.8±0.6）%、（5.5±1.9）mmol/L、（7.2±2.3）mmol/L，对照组为（6.1±0.6）%、（6.5±1.6）mmol/L、（8.1±2.1）mmol/L，对比差异显著去，且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者低血糖和不良反应发生情况对比

服药后，观察组患者低血糖发生1例，对照组发生4例。观察组患者低血糖发生率3.3%低于对照组13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者出现2例胃肠道反应，对照组出现5例胃肠道反应，观察组患者不良反应发生率6.6%低于对照组16.6%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床常见的疾病，具有遗传易感性，常在环境因素下引起发病。二甲双胍为双胍类口服降血糖药，作用于肌肉组织，进而促进其对葡萄糖摄取，降低血糖。且抑制葡萄糖异生，二甲双胍可抑制或者延缓葡萄糖在胃肠道的吸收。门冬胰岛素为基因重组技术利用酵母产生，起效快，作用持续时间短，因此需要紧邻餐前注射。

双时相门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗具有很好的控制血糖效果，但是临床中血糖控制较好会导致较高的低血糖发生率，但是本次研究结果指出二者合用，患者的低血糖及不良反应发生率较低。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的HbA1c、FPG、2hPG与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者低血糖发生率、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，门冬胰岛素30注射液+盐酸二甲双胍片治疗常规胰岛素治疗2型糖尿病血糖控制不理想的患者，具有较高的应用价值，且患者的不良反应发生率较低。