陈亚娟

（吉林省白山市江源区松树镇煤矿职工医院，吉林 白山 134700）

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌癌前病变被称为宫颈上皮内瘤样病变，从宫颈上皮内瘤样病变发展至宫颈癌一般需要7～10年，因此及时诊疗、尽可能在宫颈上皮内瘤样病变期对患者进行治疗有着强的现实意义，不仅可以有效控制患者病情进展，还可以有效的改善患者的预后[1]。在宫颈癌及其癌前病变患者诊断过程中常常使用阴道镜检查，阴道镜检查的优势是可将病灶放大10～60倍，医师可直观患者病灶，进而对患者病情进行准确评估。阴道镜检查的简单性、有效性是值得肯定的，但阴道镜检查的检测准确率相对较低，在临床方面应用较为局限[2]。为探究在宫颈癌及其癌前病变患者诊断过程中应用阴道镜联合宫颈锥切的意义，本实验以我院收治的30例宫颈癌及癌前病变患者为研究对象进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年02月～2014年02月内收治的30例宫颈癌及癌前病变患者为研究对象，在入院治疗时，患者多有白带异常、阴道分泌物增多、阴道不规则出血等问题，符合宫颈癌及癌前病变指征，可初步判定为疑似宫颈癌及癌前病变患者。患者年龄26.0～79.5岁，平均（49.6±5.7）岁。试验纳入的30例患者均自愿参与实验，无其他可能对本实验结果产生影响的其他类型疾病，且在一般资料方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

给予所有患者阴道镜检查和宫颈锥切术检查，基于诊断情况对患者疾病进行判定。阴道镜检查应避免未绝经患者的月经期，在具体检查时需暴露患者宫颈，清洁宫颈，初步观察宫颈，随后涂抹醋酸溶液和卢戈氏溶液，用绿色滤光镜片观察患者阴道宫颈上皮及血管变化。若发现问题需要及时取组织送病理活检；若未发生问题则取宫颈移行四象限多点活检。宫颈锥切术检查需指定患者排尽尿液，手术前还需对患者进行局部麻醉，常规搔刮宫颈管，并利用电圈环切行宫颈锥切术。于宫颈病变外侧缘0.5cm处环形切除病变组织，向宫颈管方向切除部分宫颈，使之呈圆锥状，锥顶高约2.0cm，对创面行电凝止血。将样本放置于10%的甲醛溶液及时送检。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病理检查显示30例患者中有26例宫颈上皮内瘤变患者和4例宫颈癌患者；阴道镜检查显示30例患者中有20例宫颈上皮内瘤变患者和2例宫颈癌患者，检测的准确性为73.33%；宫颈锥切显示30例患者中有23例宫颈上皮内瘤变患者和3例宫颈癌患者，检测的准确性为86.67%；阴道镜联合宫颈锥切显示30例患者中有24例宫颈上皮内瘤变患者和3例宫颈癌患者，检测的准确性为90.00%。四种检测方式比较差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，我国的宫颈癌发生率持续增长，据相关研究结果显示，每年新增病例约15万，占全球总发病人数的35%左右。宫颈癌前期病变是宫颈上皮内瘤样病变，宫颈上皮内瘤样病变到宫颈癌需要一个较为漫长的时间，且仅有15%左右的宫颈上皮内瘤样病变患者会发展成宫颈癌，因此，及时诊疗，控制患者病情进展意义重大[3]。阴道镜检测在宫颈癌及其癌前病变患者诊断方面具备一定的优势，如简便、快速、经济，医师可直视病灶，因而此种检测手段能够为宫颈病变诊断提供重要参考，然而阴道镜检测存在一定的漏诊问题，因而不能作为患者最终诊断的依据，只能作为一种辅助诊断方法。宫颈锥切术在宫颈癌及其癌前病变患者诊断方面的应用时间并不很长，但宫颈锥切可以将检测与手术联系起来，不仅检测的准确性大幅度提高，还有利于降低盲目开腹问题，因而应用优势巨大。本实验对两种检测手段进行了实验，结果显示阴道镜检查准确性为73.33%；宫颈锥切术检查的准确性为86.67%；阴道镜联合宫颈锥切检查的准确性为90.00%。实验结果充分说明阴道镜联合宫颈锥切诊断的诊断准确性更高，有更强的应用优势。

综上所述，阴道镜和宫颈锥切在宫颈癌及其癌前病变患者诊断方面有着较高的准确性，但与病理检查相比还存在一定的漏诊问题，为保证诊断的准确性，应该大力推广阴道镜联合宫颈锥切诊断方式。