刘永梅

（黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165012 ）

2型糖尿病是由胰岛素抵抗，同时伴有胰岛β细胞功能低下所导致的胰岛素相对缺乏的一类糖尿病。研究表明2型糖尿病是一种渐进的状态，随着胰岛β细胞功能的衰退，血糖水平会逐渐升高，血糖控制难度随之增加。若采用胰岛素治疗方式可能会导致患者依从性降低、出现餐后血糖控制不佳、频发低血糖、体重增加及饮食生活受限等临床问题。该疾病是一种由胰岛素分泌缺陷引发的糖、脂肪以及蛋白等代谢紊乱综合征，会对患者的生活质量造成严重影响[1]。本文主要采取二甲双胍联合阿卡波糖的方案进行治疗，具体报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的96例2型糖尿病患者作为观察对象。将其简单随机化分为对照组、观察组两组，每组各48例。纳入标准：符合2型糖尿病临床诊断标准;血糖＞11.1mmol/L;FPG＞7.0mmol/L；患者或家属签署知情同意书；经本院伦理委员会批准。排除标准：不符合2型糖尿病临床诊断标准；患有严重合并心血管疾病或者脏器疾病者。观察组当中，男性患者、女性患者各占28例、20例；年龄45岁～77岁，平均年龄(63.87±9.57)岁。对照组当中，男性患者、女性患者各占27例、21例；年龄44岁～77岁，平均年龄(63.32±9.15)岁。对比两组2型糖尿病患者的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：单一给予二甲双胍治疗，500mg/次，1次/d，晚餐时服用，连续治疗4周。

观察组：在对照组的基础上联合阿卡波糖治疗，初次剂量为50mg，3次/d，随后剂量逐渐增加至0.1g/次，共治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组2型糖尿病患者治疗前后的FPG、2hPG、TG、TC等指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前，两组患者的各项指标水平差异均不明显，P＞0.05；治疗后，观察组2型糖尿病患者FPG、2hPG均较治疗前降低，且改善程度优于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病属于一种慢性非传染性疾病，临床常使用胰岛素等药物进行治疗，但长期使用导致绝大部分患者产生耐药性，因此治疗该疾病应主要集中于改善胰岛素细胞功能以及降低胰岛素的耐药性。

二甲双胍是临床常使用的一线降糖口服药物，其主要成分为盐酸二甲双胍[2]，可增强胰岛素与受体的结合及作用，同时增强外周胰岛素靶器官对胰岛素反应的敏感性，可抑制肝脏糖原的合成，进而降低患者血糖水平。单独使用效果并不明显，因此临床常将其与阿卡波糖联合使用，效果较为理想。阿卡波糖为α酶苷水解酶竞争抑制剂，是一种新型的口服降血糖药[3]。该药与二甲双胍联用降糖效果显著，可有效减少胰岛素的分泌，改善其抵抗性，同时对于调节血脂水平具有良好功效。研究结果显示，两组2型糖尿病患者用药后FPG、2hPG水平均得到有效控制，较治疗前均有所降低。观察组患者在二甲双胍联合阿卡波糖治疗后，其FPG、2hPG指标不仅较治疗前得到了明显的降低，同时低于单纯二甲双胍药物治疗的对照组，P＜0.05；同时观察组患者治疗后TG、TC指标水平均低于对照组，P＜0.05，张波庆[4]等人在《二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察》中，2型糖尿病患者在二甲双胍联合阿卡波糖治疗后TG为(1.69±0.19)mmol/L、TC为(5.14±0.35)mmol/L，与本次研究结果相似。二甲双胍可增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，减少糖原生成，减少肝糖输出，增加胰岛素敏感性。阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂，可有效抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖[4]。二种药物联合应用时可通过不同降糖途径降低难以控制患者的血糖水平。以上研究结果可充分说明二甲双胍、阿卡波糖均可控制患者血糖和血脂水平，且两者联用的效果更佳，具有较高的临床应用价值。

综上所述，使用二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果可观，能够有效控制患者的血糖、血脂水平，值得在今后的临床中推广使用。