朱洪梅

（松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院超声科，吉林 松原 138000）

异位妊娠俗称“宫外孕”，是受精卵宫外着床并发育而导致的妇科急腹症。据现阶段的临床研究结果显示，异位妊娠的发生率并不很高，约占妊娠患者总数的1%，但一旦出现异位妊娠可能会对患者产生巨大的影响，如闭经休克、腹痛、阴道出血等[1]。异位妊娠患者早期并不存在明显的临床症状，因而极容易出现诊断不及时问题导致病情进展并最终影响患者的及时治疗[2]。为探究在诊断异位妊娠时使用阴道彩超与腹部彩超的优劣性，本实验以我院收治的68例异位妊娠患者为研究对象进行实验，现将实验报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年2月-2017年2月内收治的68例异位妊娠患者为研究对象，在接受诊疗时46例患者存在腹痛、停经、不规则阴道出血等，22例患者无明显症状，但最终均经病理检测确诊为异位妊娠患者，包括流产型18例，破裂型28例，未破裂型22例。患者年龄22.0-38.5岁，平均（29.4±5.8）岁，妊娠最多者3次，最少者1次，平均（1.8±0.5）次,14人有流产经历，24人有剖宫史，11人放置了宫内节育器。实验纳入的68例患者均签订了实验同意书，排除存在其他疾病或存在其他实验参与情况的患者，且所有患者在一般资料（年龄、疾病类型等）方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对所有患者行阴道彩超诊断与腹部彩超诊断，阴道彩超检查需患者排空膀胱，利用阴道探头探查患者的子宫、附件、盆腔肝肾隐窝、腹腔等位置；腹部彩超检查需患者膀胱充盈，必要时可采取人工无菌生理盐水充盈办法，充入量控制在500mL，取患者仰卧位，利用彩超对患者进行全方位探查。

1.3 观察指标

将阴道彩超诊断与腹部彩超检测结果与病理检测结果相比较，将患者合理归类，主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、其他类型的异位妊娠。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项指标比较

（1）病理检测显示68例患者均为异位妊娠患者，“腹部彩超诊断”显示59位为异位妊娠患者，准确率为86.76%；“阴道彩超诊断”显示61位为异位妊娠患者，准确率为88.41%。阴道彩超诊断与腹部彩超检测均存在一定的漏诊问题，且三种检测比较差异有统计学意义（x2=9.09，P＜0.05）P=0.01＜0.05。

（2）阴道彩超合并腹部彩超诊断提示有67位患者为异位妊娠患者，诊断准确率为98.53%，准确率明显高于阴道彩超诊断或腹部彩超检测，三种检测比较差异有统计学意义（x2=6.67，P＜0.05）。

3 讨 论

腹痛、停经、不规则阴道出血等是异位妊娠患者的主要临床表现，但并非所有患者均会有上述明显的临床症状，因此临床诊断可以作为辅助检测手段但还需要其他检测手段进行辅助[3]。阴道彩超诊断和腹部彩超诊断是异位妊娠检测过程中较为常见的手段，据临床调查结果显示，异位妊娠的检出率均可达到75%以上，本实验显示接受阴道彩超诊断的患者的诊断准确率为88.41%，接受腹部彩超诊断的患者的诊断准确率为86.76%，但两种检测手段也都存在一定的弊端，如腹部彩超诊断遭遇肥胖、肠道存气患者可能会影响检测结果；阴道彩超诊断相较腹部彩超诊断稍好，由于能够直视患者子宫、附件等，检测准确率有所提升，但仍然难以保证100%的检测准确率。因此应该重视联合诊断，本实验亦证明阴道彩超与腹部彩超联合诊断的准确率可达到98.53%，充分证明了联合诊断具备优势。

综上所述，在落实异位妊娠患者诊断时，阴道彩超与腹部彩超诊断都能够发挥出较佳的效果，但两者联合准确性更高，因而临床方面在进行异位妊娠诊断时，应该大力推广阴道彩超联合腹部彩超诊断方式。