李 娟

（湖北省武汉市江夏区中医院手术室，湖北 武汉 430200）

腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理体会

李 娟

（湖北省武汉市江夏区中医院手术室，湖北 武汉 430200）

目的 对围手术期护理应用于腹腔镜治疗宫外孕中的效果以及体会进行分析总结。方法 选取于2015年1月～2017年1月期间在我院接受腹腔镜治疗的宫外孕患者122例，并1:1随机分为参照组和实验组各61例，对常规护理和围手术期护理的不同应用效果进行对照研究。结果 就手术时间、术后疼痛评分、胃肠恢复时间以及住院时间等相关指标而言，实验组患者均显著优于参照组；就护理总满意度而言，实验组患者明显比参照组高93.44% vs. 75.41%，组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期护理应用于腹腔镜治疗宫外孕中的效果十分理想，值得大力推广。

腹腔镜；宫外孕；围手术期护理

宫外孕这种临床妇产科常见重症以发病率高、发病急、出血多、死亡率高等为主要的临床特点，随着微创腔镜技术的高速发展和完善，腹腔镜微创手术因具有风险低、对患者创伤小、手术时间短、恢复快等诸多优势而被大多数宫外孕患者所接受[1]。本院将围手术期护理应用于2015年1月～2017年1月期间行腹腔镜治疗的宫外孕患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2015年1月～2017年1月期间在我院接受腹腔镜治疗的宫外孕患者122例，以上患者均经B超、血hCG等实验室检查确诊[2]，患者中最小年龄和最大年龄分别为20岁和45岁，中位年龄:(30.25±2.55)岁；初产妇44例，经产妇78例。根据随机双盲原则将以上患者按照手术日期的奇偶数随机分为参照组和实验组各61例，奇数为实验组，偶数为参照组，上述基本资料经检验2组患者间不存在显著性差异，无统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理，主要包括：热情接待患者及家属，指导并协助其办理住院手续，给予患者常规的吸氧、输液以及配血等操作，叮嘱患者绝对卧床休息，积极配合医生进行手术等；实验组患者应用围手术期护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：患者在发生宫外孕时经常存在恐惧、担心、害怕以及紧张等负面情绪，担心出现大出血情况，护理人员要鼓励患者倾诉，并用真诚的态度、温和的语言安慰、鼓励患者，对患者进行疾病知识的健康宣教，并对患者详细介绍腹腔镜治疗的方法、过程、效果以及注意事项等，使患者手术时能保持平和、积极的态度[3]。（2）术前准备：做好备皮工作，彻底清洁患者的脐孔处，术前1天指导患者规禁食禁水，对患者详细介绍体位摆放以及麻醉方式，使患者有一个心理准备。

1.2.2 术中护理

保持手术室内的湿度、温度适宜，并给予患者保暖措施，为患者采取头低臀高位，术中密切观察患者的血压、呼吸、意识以及病情变化，并采取相应的措施保持患者生命体征平稳。

1.2.3 术后护理

指导患者保持平卧位，为避免呕吐物堵塞呼吸道的情况需要将患者的头部偏向一侧，术后给予患者常规的吸氧护理，使血氧饱和度能够维持在95%以上；对于清醒后出现膈下疼痛、腹胀等不良情况，护理人员要及时安慰患者，并通过腹部按摩等措施来进行缓解；做好疼痛评估以及切口清洁工作，指导并协助患者早期下床活动。

1.3 统计学方法

本文所得实验数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以检验，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结 果

2.1 相关指标对比

就手术时间而言，实验组患者明显短于参照组(43.52±3.12)min vs. (62.57±3.71)min；就术后疼痛评分而言，实验组患者明显低于参照组(6.12±1.12)分 vs. (8.21±2.21)分；就胃肠恢复时间而言，实验组患者明显短于参照组(13.25±3.18)h vs. (25.12±2.94)h；就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组(4.12±2.51)d vs. (7.04± 2.44)d；t=8.594,5.123,6.341,6.597，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

参照组中对护理工作满意、一般满意、不满意的患者人数分别为26例（占比42.62%）、20例（占比32.79%）以及15例（占比24.59%），则护理总满意度为75.41%；实验组中对护理工作满意、一般满意、不满意的患者人数分别为45例（占比73.77%）、12例（占比19.67%）以及4例（占比6.56%），则护理总满意度为93.44%；组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫外孕是临床上一种病情进展较快的妇科急腹症，严重时会危及患者的生命安全，常规输卵管切除手术虽然能够挽救患者的生命，但是有可能会对患者的生育造成影响。腹腔镜手术治疗能够在显示器上直接显现患者腹腔内的情况，对器官能够从不同角度进行观察，结合患者的实际情况来选取针对性的手术方式进行治疗[4]。但是患者大多存在较为严重的心理、精神障碍，并且术后可能出现伤口感染、出血性休克等不良情况，因此给予优质的护理措施至关重要。在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于在我院行腹腔镜治疗的122例宫外孕患者中，结果显示：就手术时间、术后疼痛评分、胃肠恢复时间以及住院时间等相关指标而言，实验组患者均显著优于参照组；就护理总满意度而言，实验组患者明显比参照组高93.44% vs. 75.41%，组间差异经检验有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，围手术期护理应用于腹腔镜治疗宫外孕中的效果十分理想，在提高手术效果、促进患者术后康复、减轻疼痛以及提高护理满意度等方面具有极其显著的优势，值得大力推广。

[1] 崔丽文.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].中国社区医师.2016,11(05):162-163.

[2] 唐秋霞,刘春梅.腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期护理干预效果分析[J].当代医学.2016,09(05):106-107.

[3] 曾 翀,李 玲,梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学.2016,20(10):101-102

[4] 刘昱晋,蒋中俊,伍帮珍,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析[J].临床和实验医学杂志.2010,14(05):347-348.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.22.116.02