张智 朱丽君 高冬梅110031沈阳市疾病预防控制中心

2011-2015年沈阳市流行性腮腺炎流行病学分析

张智 朱丽君 高冬梅
110031沈阳市疾病预防控制中心

目的：分析2011-2015年沈阳市流行性腮腺炎流行病学特征。方法：收集近5年流行性腮腺炎的疫情资料，用描述性流行病学方法进行分析。结果：沈阳流行性腮腺炎疫情呈现逐年下降趋势，各年度报告发病率差异具有统计学意义(P＜0.005)；4-6月及11月至次年1月报告病例最多；发病高峰年龄为3～9岁。结论：学生和儿童是流行性腮腺炎的主要发病人群，应加强流行性腮腺炎疫情监测及应急处理工作。

流行性腮腺炎；流行病学研究；沈阳市

为了解沈阳市流行性腮腺炎的流行特征，更好地为制定控制预防措施提供科学依据，笔者对2011-2015年流行性腮腺炎发病情况进行了分析，结果报告如下。

资料与方法

资料来源：流行性腮腺炎疫情资料及人口资料均来自2011-2015年中国疾病监测信息报告管理系统。

统计学方法：利用Excel 2003软件对网络报告数据进行流行病学统计分析。运用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

疫情概况：2011-2015年沈阳市共报告流行性腮腺炎10 073例，其年均报告发病率24.72/10万，疫情呈逐年下降趋势，2011-2015年发病率分别为48.259 5/ 10万(3 912/8 106 181)、31.489 4/10万(2 569/8 158 296)、20.104 2/10万(1 634/ 8 169 507)、13.104 2/10万(1 078/8 226 374) 和10.743 6/10万(880/8 190 923)，各年度报告发病率总体间差异具有统计学意义(χ2=3 146.747，P＜0.005)。

时间分布：疫情报告结果显示每年各月均有发病，疫情呈现冬、春两季高峰，与相关报告一致。病例数从4月开始增多，5月达高峰后下降；11月份再次回升，至次年1月达顶峰，见图1。

图1 沈阳市2011-2015年流行性腮腺炎时间分布

地区分布：2011-2015年流行性腮腺炎的平均报告发病率最高地区是于洪区、铁西区及和平区，疫情较低的是康平县、法库县。各县、区报告发病率比较，差异有统计学意义(χ2=1 606.885，P≥0.005)，见表1。

性别和年龄分布：2011-2015年共报告6 174例男性病例和3 899例女性病例，男女性别比1.583 5:1，男性多于女性。报告病例的年龄分布在28 d～90岁，病例主要集中在0～24岁，共8 825例，占全部报告病例的87.6%。其中5～9岁组的报告病例数、占全部报告病例百分比及年报告发病率均为最高(3 401例，33.8%，219.7/10万)，其次为0～4岁组(1 996例，19.8%、151.4/10万)、10～14岁组(1 604例，15.9%、44.1/10万)、15～19岁组(1 109例，11.0%、94.9/10万)和20～24岁组(715例，7.1%、37.3/10万)。

职业分布：5年中流行性腮腺炎报告病例的职业分布最多的人群为学生(5 031例、50%)、幼托儿童(1 949例、19.3%)和散居儿童(1 223例、12.1%)。三类人群占全部报告病例的81.4%。

表1 沈阳市2011-2015年各区流行性腮腺炎报告发病情况

讨论

2010年以前腮腺炎类疫苗属于二类疫苗，采取自费自愿原则进行接种，接种率很低。从2010年开始辽宁省将麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)纳入计划免疫，同年完成2008年以后出生儿童MMR的补种，截止到2015年2～6岁儿童1剂次MMR疫苗覆盖率达95%，这对流行腮腺炎的预防控制工作起到了重要作用。疫情监测结果显示我市近年流行性腮腺炎发病率呈逐年递降态势，2015年发病率10.743 6/10万，为近10年最低发病水平，虽然疫苗的保护效果已初见成效，但是儿童及学生疫情仍然较重。

我市流行性腮腺炎的流行季节特点与相关报告一致[1-3]；5～9岁儿童的发病率最高，这与腮腺炎易于经空气飞沫传播、传染性强、早期传染源不易发现等因素有关。性别比显示男性多于女性，考虑男性活动范围较广、感染机会增多所致；地区别统计结果显示于洪区、铁西区及和平区为全市疫情较重地区，与其流动人口较多，儿童所占比例大有关。

目前对流行性腮腺炎无特异性治疗方法，实施腮腺炎疫苗接种是最有效的控制措施，所以适龄儿童腮腺炎疫苗的免疫接种尤为重要。今后应重点加强于洪区等流动人口较多、腮腺炎疫情较重地区的免疫管理，通过强化卫生宣传、普及呼吸道传染病防病知识，认真落实入托、入学儿童接种证查验，及时开展疫苗的查漏补种，从而有效预防、控制适龄儿童及学生的发病。在加强流行性腮腺炎的监测同时，应及时调查处理暴发疫情，做好腮腺炎类疫苗的应急接种工作，防止腮腺炎疫情的进一步扩散。

我市目前接种程序是18月龄免疫一剂MMR，而有研究表明接种MMR后抗体阳转率为85%左右[4]，疫苗保护率＜80%，且疫苗效率随接种后时间延长呈现降低趋势[5，6]，这成为有免疫史发病的一个重要原因。因此建议加强疫情监测的同时，进行人群抗体水平监测，必要时开展免疫强化，及时预防控制疫情的发生。

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[5] 刘亚军,曹妍,袁伟,等.一起流行性腮腺炎暴发中的疫苗效率评估[J].中华流行病学杂志,2013,34(6):657-658.

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Epidemiological analysis on mumps in Shenyang city during 2011-2015

Zhang Zhi,Zhu Lijun,Gao Dongmei
Shenyang Center for Disease Control and Prevention 110031

Objective:To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Shenyang city during 2011-2015.Methods:The epidemiological data of mumps in recent 5 years were collected and analyzed using descriptive epidemiological methods.Results: The mumps epidemic in Shenyang city showed a declining trend,with statistically significant differences in the incidence of each annual report(P＜0.005);the number of reported cases was most from June to April,and November to January of the next year.The highest incidence was in the age ranged from 3 to 9 years old.Conclusion:Students and children are the main groups of mumps.The surveillance and emergency treatment should be strengthened.

Epidemic mumps;Epidemiological studies;Shenyang city

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.97