冯梅 郝洁(通讯作者)404000重庆三峡中心医院

早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响

冯梅 郝洁(通讯作者)
404000重庆三峡中心医院

目的：探讨早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响。方法：收治急性脑出血患者80例，分为两组。对照组给予传统护理，观察组给予早期康复护理，比较两组心理状况及并发症发生情况。结果：观察组护理后HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)。观察组护理后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：早期康复护理可有效改善急性脑出血患者的心理状况及并发症发生情况。

急性脑出血；早期康复护理；心理；并发症

本研究对急性脑出血患者40例实施了早期康复护理，患者心理状况及并发症发生情况显著改善，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年9月收治急性脑出血患者80例。采取入院编号单双法将所有患者分为两组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄51～75岁，平均年龄(62.2±7.4)岁。观察组男22例，女18例；年龄50～75岁，平均年龄(62.1±7.3)岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

入组标准：①采用影像学检查确诊为脑出血；②急性发作；③患者家属自愿配合本研究。

排除标准：①昏迷、意识障碍患者；②其他脑卒中类型患者；③其他头颅疾病或脏器功能不全患者。

方法：对照组给予传统护理，急性期给予常规制动，恢复期给予常规功能训练。观察组给予早期康复护理，具体内容如下：①健康知识教育：护理人员及时对患者实施脑出血疾病知识教育，及时向患者及家属讲解脑出血的发生机制及治疗方式、注意事项、康复治疗方式等，积极回答患者及家属的疑问，提升患者的疾病认知。②心理护理：护理人员在患者恢复期及时对其进行心理疏导，及时告知患者不良心理对疾病治疗效果的影响，积极疏导其不良情绪。及时转移患者注意力，指导其加强休息，可为患者播放舒缓音乐缓解其不良情绪。及时为患者寻求社会支持，加强与患者家属的沟通，及时告知患者家属家庭支持对患者治疗的影响，促进患者家属对患者进行安慰及鼓励，提升患者的治疗信心。及时在院内组织相关病友交流会，请恢复治疗效果良好的患者讲解康复经验，提升患者信心。③康复训练：护理人员在患者急性期及时调整其体位，将床头适当抬高，并定期辅助患者翻身。及时为患者进行肌肉按摩，2次/d，15～20 min/次。根据患者实际状况及时给予关节活动指导，3～4次/d。在患者恢复期时，指导其自主翻身、床上桥式运动等，2次/d，5～10 min/次，并指导患者自主洗漱、自主穿衣、自主进食、如厕等，循序渐进，避免过度劳累[1]。

观察指标：比较两组护理后焦虑抑郁心理状况。患者焦虑状况使用HAMA评价，共14项，每项0～3分。抑郁状况使用HAMD评价，共17项，每项0～3分。HAMA评分≥7分表示可能焦虑，HAMD评分≥8分表示可能抑郁[2]对比两组患者护理后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，患者心理状况采用(±s)表示组间比较采用t检验，并发症发生情况用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理后心理状况比较：观察组患者护理后HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者护理后并发症发生情况比较：观察组患者护理后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组护理后心理状况比较(±s，分)

表1 两组护理后心理状况比较(±s，分)

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表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

讨论

脑出血是一种常见的脑血管疾病，也是脑卒中的重要类型，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血症状。脑出血临床发病率较高，病情进展较快，患者病死率可达40%～60%[3]。

急性脑出血患者常出现多种并发症，且常出现多功能障碍，短时间内常难以接受，极易出现焦虑、抑郁等诸多不良心理[4]，影响患者治疗依从性，进而影响治疗效果，导致长时间卧床，进一步增加并发症的发生，影响患者预后[5]。及时改善患者心理状态、减少并发症的发生是改善患者预后的关键。本研究中观察组患者护理后不良心理评分及患者并发症发生率明显低于对照组，说明采取早期康复护理可有效减少患者并发症的发生，改善患者预后。实施早期康复护理时，对患者进行健康教育及心理护理可提升患者对急性脑出血的认知，减轻患者对疾病错误认知而引起的心理负担；实施康复训练时，对患者急性期和恢复期均实施康复训练指导，通过康复训练可有效减少患者长期卧床引起的血栓、感染、压疮、便秘、关节痉挛等，且康复训练可促进患者肢体功能及生活能力早日恢复，进一步减少并发症的发生，改善患者预后[6]。

综上所述，对急性脑出血患者实施早期康复护理的效果显著，可有效改善患者心理状况，减少并发症发生，临床推广运用价值高。

[1] 余巧文.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].当代护士(下旬刊),2015,22(12):118-120.

[2] 黄雪.早期康复护理干预对脑出血患者心理及并发症的影响[J].医学信息,2016,29 (8):346.

[3] 李春香.早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响[J].中外医学研究, 2016,14(7):73-74.

[4] 陈肖媚.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国医药导报,2014,34(21):113-115,122.

[5] 赵连玲,王艳红.探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁焦虑症状和并发症影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):217-218.

[6] 程梅.早期康复护理对急性脑出血患者的干预效果评价[J].中国保健营养,2014,24 (6):3425.

Effect of early rehabilitation nursing on the psychology and complications of patients with acute cerebral hemorrhage

Feng Mei,Hao Jie(Corresponding author)
Chongqing Three Gorges Central Hospital 404000

Objective:To explore the effect of early rehabilitation nursing on the psychology and complications of patients with acute cerebral hemorrhage.Methods:80 cases of patients with acute cerebral hemorrhage were divided into two groups.The control group was given traditional nursing.The observation group was given early rehabilitation nursing.The psychological status and complications were compared between groups.Results:The scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Early rehabilitation nursing could improve the psychological status and complications of patients with acute cerebral hemorrhage effectively.

Acute cerebral hemorrhage;Early rehabilitation nursing;Psychology;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.95