程利敏401220重庆市长寿区人民医院

优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究

程利敏
401220重庆市长寿区人民医院

目的：探讨优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛的影响。方法：收治胆结石患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组护理效果。结果：观察组的焦虑自评量表、抑郁自评量表和疼痛评分均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：优质护理服务在急诊胆结石患者中具有较好的应用效果。

优质护理；急诊胆结石患者；心理；疼痛

在临床常见的急重症中即包括肝内胆管结石和胆总管结石。随着不断增大增多的结石，结石将随着胆总管的扩张而堆积或者上下移动，对胆总管的生理功能造成一定的影响[1]。相关研究报道显示[2]，针对胆结石患者在治疗的同时实施相应的护理干预措施具有较好的效果。本文对急诊胆结石患者60例施以相应的优质护理方法，分析护理干预在其中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治急诊胆结石患者60例，男40例，女20例，年龄28～67岁，平均(43.8±15.2)岁，其中，39例肝内胆管结石，21例胆总管结石；将其按照住院号随机分为观察组和对照组，每组30例。在年龄、性别等一般资料对比中，两组对比结果差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理干预措施。观察组在其护理基础上给予全面的优质护理干预措施，具体护理方法如下：①术前心理护理：主管护师应将早期治疗胆结石的重要性详细告知患者。因为多数患者在疾病发生期间，难免会出现紧张、抑郁、烦躁等负面情绪，因此护理人员应对患者的内心活动变化进行仔细观察，通过与患者之间的沟通了解患者的性格，随后根据自身的心理学知识对患者进行针对性的心理疏导。与此同时，护理人员应对患者进行积极的鼓励，将一些治疗成功的案例讲给患者，使患者树立战胜疾病的信心，使患者能够以最佳的心态来接受治疗。②术中优质护理：护理人员应根据自身的护理基础知识将患者安置于正确并且较为舒适的体位，一般情况下采取平卧位，同时与患者进行沟通。时刻观察患者的内心情绪变化，对患者提出的问题利用自身的基础理论知识，将其转化为简单易懂的语言进行耐心解答。尽可能地满足患者提出的合理要求。对患者手术过程中的血压、心率以及呼吸和氧饱和度等指标进行严密的监测，观察其意识变化，正确地判断患者的耐受程度。在手术过程中，应嘱患者放松，并将详细的放松方法告知患者，同时给予鼓励，使患者积极配合治疗。③术后优质护理：a.术后评估：在术后对患者的疼痛程度进行评估，分析疼痛的性质。在术后12～24 h之内要保证患者绝对卧床休息，随后根据患者的身体的耐受能力和适应情况进行相应的活动。护理人员应根据自身的护理知识对患者的疼痛进行正确的评估，观察患者的疼痛部位、性质以及程度。如果患者的结石较多，那么患者的治疗时间也相对较长，而长期处于病症的折磨当中再加上经济负担使患者内心会产生不良因素，因此应多与患者沟通，同时可以播放轻音乐，使患者注意力分散，缓解心理压力。术后应对患者的引流管与皮肤的缝合处进行固定，观察患者皮肤有无红肿以及疼痛的情况，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽排痰，对患者进行定时的翻身，鼓励床上活动，促进血液循环，避免患者出现肺不张及深静脉血栓形成。b.饮食护理护理人员应对患者制定合理、科学的饮食计划，使患者能够合理饮食，保证营养均衡。应让患者多食用低脂肪、高碳水化合物和高蛋白质以及高维生素并且易消化的食物，避免患者食用生冷、辛辣等刺激性食物。保证患者每天的饮水量，多吃水果和蔬菜，预防便秘的发生。c.拔管后的护理：应保证患者皮肤清洁和干燥，对患者的纱布进行及时的更换，避免胆汁溢出，同时采取积极的预防术后并发症的护理措施。

疗效评价：采用焦虑自评量表(HAMA)和抑郁自评量表(HAMD)对患者心理状态进行评估，HAMA量表主要由14个维度组成，每个维度由5级组成，每级评分在0～4分，总分共56分，总分越低说明焦虑症状越轻。HAMD评分由17个维度组成，每个维度由5级组成，每级评分在0～4分，总分共68分，总分越低说明抑郁症状越轻。对两组患者疼痛程度采用视觉模拟量表(VAS)进行评估，总分共10分，得分越高说明疼痛越严重。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以(±s)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组护理后的HAMA和HAMD评分对比(±s，分)

表1 两组护理后的HAMA和HAMD评分对比(±s，分)

组别_______________ ___________________________________________________________________例数__HAMA_HAMD观察组 30 12.2±2.0 20.1±1.5对照组 30 28.6±1.5 31.6±2.2 t 12.654 10.956 P ＜0.05 ＜0.05

表2两组患者护理后VAS评分对比(±s，分)

表2两组患者护理后VAS评分对比(±s，分)

?

结果

经过护理后，在HAMA和HAMD的对比中，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

在VAS的对比中，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

优质护理主要为现代护理，该模式能够使患者对护理服务的需求得到尽可能地满足，使护理安全有所保障，将护理工作的职责加以落实，规范临床的护理行为，进一步对传统护理工作模式加以改革，使护理管理体制得到创新，全面地提升护理服务质量，有效地促进了护理学科思想的纵深发展，是一种较为有效的护理工作模式和管理体制[3]。

本文将优质护理干预措施贯穿于整个治疗过程当中，术前对患者的情况进行观察，同时对其进行心理疏导，使其治疗依从性得到提高，在术中对患者进行有效的护理干预措施，保证治疗顺利进行，使取石成功率得到提高。在术后还对患者进行引流护理和饮食护理，同时对患者术后并发症采取预防措施，提高患者术后恢复速度。本文研究结果显示，观察组的焦虑、抑郁评分以及疼痛均低于对照组，两组差异具有统计学意义。由此看出，对急诊胆结石患者给予优质护理干预措施可以消除其负面心理因素，保证患者心理健康，同时减轻患者痛苦，促进预后，该方法值得借鉴推广。

[1] 金贞玉.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国校医,2014, 28(4):288-290.

[2] 杨振.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国保健营养, 2016,26(4):169-170.

[3] 赵兰霞.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究[J].中国伤残医学, 2016,24(5):147-149.

Influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room

Cheng Limin
The People's Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To explore the influence of high quality nursing service on psychology and pain of patients with gallstone in emergency room.Methods:60 patients with gallstones were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the self rating anxiety scale,the self rating depression scale and the pain score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:High quality nursing service had good application effect in emergency gallstone patients.

High quality nursing;Patients with gallstone in emergency room;Psychology;Pain

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.81