李英祝静(通讯作者)00335上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心全科门诊00335上海市青浦区朱家角社区卫生服务中心全科门诊

通心络胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的疗效以及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响分析

李英1祝静(通讯作者)2
200335上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心全科门诊1
200335上海市青浦区朱家角社区卫生服务中心全科门诊2

目的：分析通心络胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的疗效以及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响。方法：收治老年高血压患者72例，随机将其分为对照组(常规降压药物)和研究组(通心络胶囊联合常规降压药物)各36例，对比两组患者的治疗效果、尿微量白蛋白及血压控制。结果：治疗前两组患者SBP和DBP、尿微量白蛋白浓度对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗之后，研究组患者SBP和DBP、尿微量白蛋白下降幅度均优于对照组(P＜0.05)；研究组的总有效率为91.67%，高于对照组的69.44%(P＜0.05)。结论：通心络胶囊联合常规降压药物治疗老年高血压患者，可有效控制患者血压及减少尿微量白蛋白含量。

高血压；通心络胶囊；尿微量白蛋白

高血压病为老年患者常见心血管疾病，其患病率随年龄增长呈攀岩趋势[1]。此次72例患者纳入研讨范围中，其目的则在于分析通心络胶囊联合常规降压药物对老年高血压患者的疗效以及对尿微量白蛋白排泄和临床相关症状的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年7月收治老年高血压患者72例，随机将其分为两组，对照组36例和研究组36例。所有患者均符合1999年WHO组织中关于高血压疾病的判定标准[2]。对照组男23例，女13例，年龄62～76岁，平均(66.09±3.14)岁。研究组男25例，女11例，年龄63～78岁，平均(67.15±2.58)岁。排除标准：①继发性高血压者；②有重要器官损害者。所有患者及家属均自愿签署知情同意书，参与本次研究。从两组一般资料来看，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组接受常规降压药物治疗。给予硝苯地平控释片，口服，每天30 mg；对于伴有高血糖或高血脂者同时予以降糖或降脂药物。研究组在上述治疗基础上，加用通心络胶囊，每次3粒，3次/d，持续治疗12周。

观察指标和疗效判定标准：观察记录两组患者治疗前后血压、尿微量白蛋白以及临床疗效。临床疗效可分为显效、好转、无效[3]。①显效：舒张压(DBP)下降超过10 mmHg且下降到正常，或者下降＞20 mmHg；②好转：DBP下降＜10 mmHg，但是下降到正常或者下降10～19 mmHg；③无效：患者均未达到上述水平。总有效率=显效率+好转率采取放射免疫法来测定患者尿微量白蛋白浓度。

统计学方法：用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料(χ2)、计量资料(t)分别采用n(%)和(±s)来表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组临床疗效：治疗后，研究组的总有效率为91.67%，比对照组的69.44%高，差异具有统计学意义(χ2= 15.774 2，P＜0.05)。见表1。

对比两组治疗前后血压变化情况治疗前两组患者SBP和DBP对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；经治疗之后，研究组患者SBP和DBP下降程度均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

对比两组患者治疗前后尿微量白蛋白水平：治疗前，研究组患者尿微量白蛋白(8.69±0.92)μ g/mL，与对照组(8.62±0.87)μg/mL对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。经治疗之后，研究组患者尿微量白蛋白下降值(2.94±0.34)μg/mL比对照组(1.17±0.25)μg/mL下降幅度大，差异具有统计学意义(t=25.164 7，P＜0.05)。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

表2 对比两组患者治疗前后血压变化情况(±s，mmHg)

表2 对比两组患者治疗前后血压变化情况(±s，mmHg)

注：与对照组治疗后比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 收缩压(SBP) 舒张压(DBP)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 36 159.18±12.08 141.25±8.62⋆98.24±9.17 87.12±7.26⋆对照组 36 158.79±11.46 148.62±9.07 97.86±9.04 92.31±7.69__

讨论

由高血压引起的肾功能损坏，其早期阶段肾衰竭症状并不明显。相关学者表明[4]，蛋白尿自身的严重程度和肾功能损害发展速度有一定关系，若能够缓解蛋白尿，将可延迟肾脏疾病的发展。通心络胶囊作为治疗冠心病的纯中药复方制剂，根据中医络病理论研制而成，其主要由赤芍、全蝎、水蛭及人参等组成，该药物除了具有改善心肌缺血、扩张冠状动脉、促进心肌细胞代谢之外，还具有以下效果：①抑制血小板释放和聚集，抑制血管平滑肌细胞的增殖；②改善内皮细胞功能；③降低纤维蛋白浓度和血液黏稠度。这些均利于控制老年高血压患者血压，有利于降低尿微量白蛋白，从而延缓高血压所导致的肾功能损坏。

本次研究表明通心络胶囊与硝苯地平控释片联合应用对老年高血压患者血压控制以及尿微量蛋白量降低均有重要意义。

综上所述，通心络胶囊联合常规降压药物治疗老年高血压患者，可有效控制患者血压及减少尿微量白蛋白含量，值得推广。

[1] 韩官君,来春林,刘晓红,等.通心络胶囊对高血压患者血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):150-151.

[2] 万艳,韩立燕,王旭辉,等.通心络胶囊联合厄贝沙坦对高血压血清超敏C反应蛋白及血脂水平的影响[J].国际中医中药杂志, 2014,36(1):33-35.

[3] 胡建华,陈世健.通心络胶囊对高血压肾损害患者血管内皮功能及尿蛋白的影响[J].中成药,2012,34(7):1229-1231.

[4] 李勇,汪顺银,洪佳伟,等.辅助应用通心络对老年高血压病病人血压、尿白蛋白及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(9):552-554.

Analysis of the curative effect of Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs on elderly patients with hypertension and the effect on urinary albumin excretion and clinical related symptoms

Li Ying1,Zhu Jing(Corresponding author)2
The General Practice Outpatient of Longbai Community Health Service Center,Minhang District,Shanghai City 2003351
The General Practice Outpatient of Zhujiajue Community Health Service Center,Qingpu District,Shanghai City 2003352

Objective:To analyze the curative effect of Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs on elderly patients with hypertension and the effect on urinary albumin excretion and clinical related symptoms.Methods:72 elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into two groups,the control group(conventional antihypertensive drugs)and the study group(Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs)with 36 cases in each.The treatment effects,the control of microalbuminuria and blood pressure were compared between groups.Results: Before treatment,the SBP and DBP and urinary albumin concentration comparison in two groups showed no significant difference(P＞0.05).After treatment,the decline ranges of SBP and DBP and urinary albumin concentration of the study group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate(91.67%)of the study group was higher than 69.44%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Tongxinluo capsule combined with conventional antihypertensive drugs in the treatment of elderly patients with hypertension can effectively control the blood pressure and reduce microalbuminuria.

Hypertension;:Tongxinluo capsule;Urinary albumin

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.52