蓝勇222300连云港市东海县人民医院神经外科

常规加痰热清治疗脑外伤术后合并肺部感染的临床疗效

蓝勇
222300连云港市东海县人民医院神经外科

目的：探讨常规加痰热清治疗脑外伤术后合并肺部感染的临床效果。方法：收治脑外伤术后合并肺部感染患者44例，根据治疗方法分成两组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予痰热清治疗。比较两组临床疗效、体温、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数变化。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后体温、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：常规加痰热清治疗脑外伤术后合并肺部感染的临床效果较好。

脑外伤；痰热清；肺部感染

肺部感染是脑外伤术后常见并发症，死亡率较高。大多数发生于术后3～7 d内，如感染严重会直接影响手术效果，甚者导致死亡。因此，对脑外伤术后肺部感染的治疗很关键。本研究采用常规加痰热清治疗脑外伤术后肺部感染，效果较理想，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2016年6月收治脑外伤术后合并肺部感染患者44例，根据治疗方法分成两组，每组22例。对照组男10例，女12例，年龄21～69岁，平均(51.10±6.5)岁。观察组男11例，女11例，年龄19～66岁，平均(49.78±5.4)岁。两组致病因素均为交通事故、跌倒、斗殴等，表现为颅内出血、蛛网膜下腔出血、颅内骨折等。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分3～8分；②符合中重型颅脑损伤诊断标准；③患者均接受开颅血肿清除术和/或去骨瓣减压术；④体温高(38～40℃)、呼吸、脉搏、血压等均符合阳性体征标准。

表1 两组治疗效果对比(n)

排除标准：①气喘、慢性支气管炎等肺部病史患者；②原发性眼神经受伤患者；③家属不配合治疗的患者。

方法：对照组给予常规治疗，如头孢哌同舒巴坦联合甘露醇治疗，减轻炎性因子反应。观察组在对照组基础上给予痰热清治疗，头孢哌同舒巴坦2～4 g/ d，2次/d。两组患者均行气管切开术，并给予氨溴索30 mg溶于0.9%氯化钠注射液5 mL稀释雾化治疗，3次/d，同时给予勤翻身、吸痰、拍背等措施，两组患者疗程7 d。

观察指标：比较两组治疗前后临床疗效及实验室检测数据情况。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状彻底消失，体温、血压、脉搏、呼吸、心率等平稳，肺部啰音消失，X线片显示肺部病灶完全吸收；②有效：患者临床症状显著减轻，血压、脉搏、呼吸、心率等基本平稳，肺部啰音有所好转，X线片显示肺部病灶部分被吸收；③无效：患者临床症状、生命体征等未得到明显改善，或病情恶化。

统计学方法：采用SPSS 16.5统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率为95.45%，对照组为68.18%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组治疗7 d后体温、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数均下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后体温、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后化验室检测感染指数结果对比(±s)

表2 两组治疗后化验室检测感染指数结果对比(±s)

注：与对照组治疗后对比，⋆P＜0.05；与本组治疗前相比，#P＜0.05。

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讨论

脑外伤术后发生肺部感染会影响术后恢复效果[1]，发病原因主要如下：①脑外伤术后患者属于昏迷状态，颅内压升高导致呕吐，造成误吸，由于反射减弱，误吸后排出困难。②多数脑外伤术后患者行气管切开术，呼吸道黏膜与屏障功能受到一定程度破坏，在呼吸机的作用下，导致肺部感染率增加。③术后患者使用激素、脱水药物过多时导致免疫力降低，与院内交叉感染。

随着常规抗感染药物的大量使用，致病菌对其耐药性大幅上升，导致对致病菌的杀灭有很大的局限性[2]。本研究结果表明，常规抗感染治疗加用痰热清能有效降低肺部感染指数，观察组治疗总有效率优于对照组(P＜0.05)。观察组治疗后体温、降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，脑外伤术后合并肺部感染采用常规治疗加痰热清治疗可有效控制肺部感染，减少住院治疗费用及缩短住院时间，降低死亡率，值得临床广泛使用。

[1] 张忠梅,姚嫦娥,骆倩怡,等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施[J].临床肺科杂志,2013,18(1):143-144.

[2] 鞠萍,孙春丽,张高峰,等.宣肺通腑法治疗重型颅脑外伤术后合并肺部感染疗效观察[J].中国中医急症,2014(12):2354-2355.

Clinical effect of conventional therapy plus tanreqing in the treatment of postoperative pulmonary infection in patients with traumatic brain injury

Lan Yong
Department of Neurosurgery,the People's Hospital of Donghai County in Lianyungang City 222300

Objective:To investigate the clinical effect of conventional therapy plus tanreqing in the treatment of postoperative pulmonary infection in patients with traumatic brain injury.Methods:44 cases of postoperative pulmonary infection in patients with traumatic brain injury were divided into two groups according to the treatment methods.The control group was given conventional therapy.The observation group was treated with tanreqing based on the control group.The clinical curative effect and alterations of temperature,calcitonin,C-reactive protein and white blood cell count in the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05). The temperature,calcitonin,C-reactive protein and white blood cell count in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The conventional therapy plus tanreqing in the treatment of postoperative pulmonary infection in patients with traumatic brain injury had better clinical effect.

Traumatic brain injury;Tanreqing;Pulmonary infection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.47