分析手外伤患者术后急性应激障碍的因素及干预效果

谭春玲1高玉芳2刘春文2

271103新矿集团莱芜中心医院外科1266021青岛大学医学院2

目的：研究手外伤患者术后急性应激障碍的因素及干预效果。方法：收治手外伤患者88例，对其术后急性应激障碍的因素进行分析，并且对患者进行针对性的干预，研究其干预效果。结果：患者干预后社会支持量表各项评分均高于干预前。结论：针对手外伤患者术后急性应激障碍的因素，针对性干预的效果显著。

手外伤；术后急性应激障碍；因素；干预效果

手是人类进行劳动和生产的一个重要器官，在遭遇突如其来的损伤之后，患者将面临巨大的身心压力[1]。研究显示，患者在急性期需要承担的心理压力最大，往往会促使患者出现抑郁、焦虑等情感应激表现，这会在很大程度上加剧患者的疼痛程度，对其术后治疗与康复造成严重影响[2]。研究显示，针对手外伤患者术后急性应激障碍的因素，对其进行针对性干预的效果显著，现报告如下。资料与方法

2015年12月-2016年6月收治手外伤患者88例，均来自新矿集团莱芜中心医院进行诊治的患者中，其中男79例，女9例，平均年龄(41.21±19.26)岁。文化程度：初中74例，大学1例，文盲及小学13例。职业：工人76例，农民12例。损伤原因：绞伤15例，压、砸、挤伤26例，切割锯伤21例，摩擦伤14例，其他12例。损伤部位：中指23例，示指25例，拇指3例，手掌11例，手背2例，小拇指2例，无名指20例，手腕2例。

方法：影响因素分析：将对手外伤患者恢复有无障碍当作因变量，以P＜0.1为标准纳入自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，住院天数(OR=1.306，P=0.021)、疼痛程度(OR= 0.351，P=0.049)、疾病对手功能的不同影响程度(OR=0.600，P=0.046)、优势手受伤(OR=0.586，P=0.046)以及吸烟(OR= 1.201，P=0.003)等属于手外伤患者术后急性应激障碍的因素。干预方法：针对以上因素，对患者进行针对性的干预，具体：①对患者的文化背景、职业、心理素质以及对疾病的认知程度等进行评估，对患者进行针对性的心理疏导以及疼痛干预，通过这样的方式来将患者的紧张、焦虑情绪有效缓解。②在手术进行前，向患者讲解不同心理反应对术后恢复效果的影响，告知患者如果在较长一段时间内处于紧张、焦虑以及抑郁等状态中，则会对其心理-神经-免疫系统产生影响。③告知患者手术对其疾病康复的重要性。④积极主动地和患者家属进行交流与沟通，嘱咐患者家属多给予患者保护、陪伴和支持，以此来减少恶性刺激对患者的影响。⑤采用转移注意力、暗示等方式来将患者身心上的紧张减轻或者消除，进而将其疼痛缓解。

表1 干预前后社会支持量表分数分析(±s，分)

表1 干预前后社会支持量表分数分析(±s，分)

项目 干预前 干预后总分 35.67±7.021 38.07±6.08客观支持 9.11±2.712 9.78±2.32主观支持 19.67±4.528 20.17±4.06对支持的利用度 6.89±1.920 8.40±2.17

观察指标：对患者的术后干预效果采用SSRS(社会支持评定量表)进行评定，该量表一共包括10个条目，最终的评价指标包括支持利用度、主观支持、客观支持以及总分。

统计学方法：将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 17.0数据库，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果

患者干预后社会支持量表各项评分均高于干预前(P＜0.05)，这说明术后干预能够将患者的心理健康情况有效改善，见表1。

讨论

本研究结果显示，住院天数、优势手受伤、吸烟、手受伤疼痛程度及手功能等属于手外伤患者术后急性应激障碍的因素。对其原因进行分析，这可能是因为烟草中含有化学物质，会对患者的血管造成损伤，进而影响其康复。随着住院时间的不断延长，患者的消极情绪也会不断增加，心理承受力也会相应减弱，甚至会怀疑治疗结果，最终出现不同程度的抑郁现象。其次，手术前后的疼痛程度也会影响患者的消极心态，因为受到疼痛的折磨，患者可能会丧失意志力，产生消极情绪。手功能被影响则会对患者的工作以及生活造成影响，进而促使其产生消极情绪。针对以上因素，对患者进行科学合理的护理干预是十分必要的，它能够在很大程度上促进患者手外伤的恢复，避免其产生抑郁。

综上所述，针对患者不同受伤程度，在其恢复以及治愈等不同阶段对其进行针对性的干预，能够将患者的精神状态有效改善，在很大程度上使急性应激障碍的产生率降低。

[1] 蒯英英,徐冬梅,刘学梅,等.优质护理在手外科整体护理中的应用[J].实用手外科杂志,2016,30(2):244-245.

[2] 暴艳秋.手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果研究[J].中外医疗,2015,34(30): 144-145.

Analysis of the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury
Tan Chunling1,Gao Yufang2,Liu Chunwen2

Department of Surgery,Xinkuang Group Laiwu Central Hospital 2711031

Qingdao University Medical College 2660212

Objective:To study the factors and intervention effect of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury.Methods:88 patients with hand injury were selected.The factors of postoperative acute stress disorder were analyzed,and the targeted intervention was given the patients.The intervention effect was studied.Results:The social support scale various scores after the intervention were higher than those before intervention.Conclusion:According to the factors of postoperative acute stress disorder in patients with hand injury,the effect of targeted intervention is significant.

Hand injury;Postoperative acute stress disorder;Factors;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.43