王彬650000云南省昆明市盘龙区人民医院江岸社区卫生服务中心

社区医院急慢性盆腔炎的治疗体会

王彬
650000云南省昆明市盘龙区人民医院江岸社区卫生服务中心

目的：探讨社区医院急慢性盆腔炎的治疗体会。方法：收治急慢性盆腔炎患者160例，随机分为对照组和观察组，对照组采用左氧氟沙星和替硝唑治疗，观察组在对照组基础上联合外用治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率和症状积分改善情况均明显优于对照组(P＜0.05)。结果：急慢性盆腔炎治疗中左氧氟沙星、替硝唑静脉滴注联合甲硝唑、庆大霉素、奴佛卡因盆腔注射效果显著。

急慢性盆腔炎；左氧氟沙星；替硝唑；庆大霉素；奴佛卡因

Objective:To explore the treatment experience of acute and chronic pelvic inflammatory disease in community hospital. Methods:160 patients with acute and chronic pelvic inflammatory disease were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with levofloxacin and tinidazole.The observation group added topical treatment on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,treatment effectiveness and symptom score improvement were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of levofloxacin and tinidazole intravenous infusion combined with metronidazole,gentamicin and novocaine for pelvic injection in the treatment of acute and chronic pelvic inflammatory disease was significant.

急慢性盆腔炎是妇科常见疾病，该疾病具有发病率高、病情反复的特点，对患者身体健康产生较大影响[1]。实际中很多慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不及时造成的，慢性盆腔炎进一步发展后会有输卵管、卵巢粘连包块形成，并且会和周围组织出现粘连[2]。当前该疾病发病机制还未完全明确，还不存在能够根治该疾病的特效药物[3]。同时一些患者因长期滥用抗生素，进而使病原菌产生耐药性，进一步加大了治疗难度。本院为社区卫生服务中心，平时妇科门诊接诊大量该疾病患者，为进一步提升该疾病治疗成效，本文选择我中心门诊收治的患者160例，对治疗该疾病的有效方法进行研究，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2013年11月收治急慢性盆腔炎患者160例，依据妇科门诊治疗时间将其划分为对照组和观察组。对照组患者年龄23～47岁，平均(29.8± 5.1)岁，包括22例急性盆腔炎，58例慢性盆腔炎，12例合并内膜异位症，4例合并子宫肌瘤，18例合并盆腔积液。观察组患者年龄22～48岁，平均(28.8± 5.4)岁，包括20例急性盆腔炎，60例慢性盆腔炎，10例合并内膜异位症，6例合并子宫肌瘤，15例合并盆腔积液。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用200 mL 0.4%替硝唑静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d；0.4 g左氧氟沙星+250 mL生理盐水静脉滴注，2次/d，连续治疗7 d。观察组在以上治疗基础上联合外用治疗，患者取膀胱截石位，进行外阴清洗和消毒，然后钳夹宫颈侧唇将侧穹隆暴露，使用碘伏消毒后接8号穿刺针，在宫颈外侧1 cm阴道穹窿处进针2～3 cm，抽吸积液后进行药物注射，5 mL 1%奴佛卡因、25 mL甲硝唑、庆大霉素8万U溶解糜蛋白酶4 000 μL，连续治疗7 d。

观察指标：对两组患者症状积分变化、总有效率进行观察。

治疗效果评价：①痊愈：宫颈分泌物衣原体培养阴性，不存在月经紊乱、腰腹疼痛、白带增多等症状，子宫完全恢复，附件区不存在增厚、增粗、压痛，B超结果显示盆腔积液较少；②显效：宫颈分泌物衣原体培养显示阴性，月经紊乱、腰腹疼痛、白带增多改善显著，B超结果显示盆腔积液有所下降，子宫包块显著减小；③有效：症状有改善；④无效：宫颈分泌物衣原体培养阳性，子宫包块大小未改变，B超结果显示积液未减少，临床症状加重或未改善。治疗有效率=痊愈率+显效率。

统计学方法：本研究所有调查数据采用SPSS 21.0统计软件进行整合处理，采用(±s)表示计量数据，计数资料采用[n(%)]表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，计量资料运用t检验，组间数据对比差异有统计学意义以P＜0.05表示。

结果

两组患者治疗有效率对比：观察组中，2例无效，6例有效，8例显效，64例痊愈，治疗有效率97.5%。对照组中，16例无效，8例有效，16例显效，40例痊愈，治疗有效率80.0%。观察组治疗有效率比对照组高，两组数据比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者症状积分改变对比：治疗后两组症状积分相对治疗前改善明显(P＜0.05)。治疗后观察组患者症状积分比对照组好，两组数据比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗有效率对比(n)

讨论

盆腔炎是妇科临床常见疾病，其中炎性渗出液、急性炎性浸润、脓肿或慢性增生形成炎块或积液是其主要病理改变，更有甚者会出现脏器粘连，进而出现纤维条索，最终造成局部组织营养不良、血液循环障碍。临床中通过单纯给予全身用药治疗该疾病难以收获理想疗效，这是因为达到病灶处药物浓度不够，所以通过宫颈旁局部注射等给药方式，能够使炎性病灶被药液充分浸润，进而使药物达到有效浓度，以达到有效治疗炎症的目的，同时局部用药产生的用药不良反应更小，患者在治愈后复发率低。

奴佛卡因为麻醉药物，该药物具有较高的神经组织亲和力，通过局部注射能够麻痹神经组织，对恶性刺激传导形成阻断，为神经系统提供保护，进而实现正常功能的逐步恢复，以达到对病理反射发展的抑制，使组织营养状况得到有效改善。糜蛋白酶为肽链内切酶，能够将变性蛋白质迅速分解，实现坏死组织和脓液的液化，达到创面净化和愈合，同时能够预防局部水肿和消炎[4]。该药局部注射后，能够实现弹性纤维、变形纤维的蛋白质肽链水解、断裂、吸收，实现组织粘连的解除，进而使粘连造成的脏器平滑肌痉挛得到缓解，实现疾病的充分治愈。

盆腔炎是一种多发、疑难妇科疾病，由于该疾病绵延难愈，会对患者身心健康产生严重影响[5]。该疾病在成年女性中具有较高发病率，在长期治疗过程中需要较高的治疗费用，所以临床中需要对该疾病进行积极防治。本研究中，观察组具有97.5%的治疗有效率；对照组具有80.0%的治疗有效率。观察组治疗有效率比对照组高，两组比较差异有统计学意义。可见，急慢性盆腔炎治疗中左氧氟沙星、替硝唑静脉滴注联合甲硝唑、庆大霉素、奴佛卡因盆腔注射效果显著。

[1] 黎品庄.宫炎平胶囊联合暖宫贴治疗60例急慢性盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药, 2015,8(17):154-155.

[2] 刘艳青.阴道后穹窿注射加腹部神灯照射治疗急慢性盆腔炎94例疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(11):95-96.

[3] 刘兰萍.中药内服配合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎136例疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(4):235-236.

[4] 李瑞莉.康妇炎胶囊联合抗生素治疗急慢性盆腔炎疗效观察[J].基层医学论坛,2012, 16(14):1808-1809.

[5] 周金梅.中西药结合宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎121例临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(3):63-64.

Treatment of acute and chronic pelvic inflammatory disease in community hospital

Wang Bing
Jiangan Community Health Service Center of the People's Hospital of Panlong District of Kunming City,Yunnan Province)650000

Acute and chronic pelvic inflammatory disease;Levofloxacin;Tinidazole;Gentamicin;Novocaine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.42