周小锐442000湖北省十堰市太和医院创伤骨科

骨瓜提取物注射液治疗膝骨性关节炎的疗效观察

周小锐
442000湖北省十堰市太和医院创伤骨科

目的：分析骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：收治膝骨性关节炎患者100例，随机分为对照组和研究组各50例，对照组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗，研究组在对照组的治疗基础上给予骨瓜提取物注射液静脉滴注治疗。比较两组患者的临床效果。结果：两组患者治疗后各项WOMAC评分均显著低于治疗前(P＜0.05)；治疗后，研究组关节僵硬和腰膝酸软评分低于对照组(P＜0.05)；研究组治疗总有效率90.0%，明显高于对照组的64.0%(P＜0.05)。结论：骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有显著疗效，能够有效改善患者临床症状。

膝骨性关节炎；骨瓜提取物；玻璃酸钠

膝骨性关节炎为临床上多发病、常见病，好发于中老年人，且发病率较高。对老年人群的日常生活造成严重影响[1]。此次将100例患者纳入研讨范围中，分析采用骨瓜提取物联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年4月收治膝骨性关节炎患者100例，采取随机分组方式分为对照组和研究组，每组50例。纳入标准：①入选患者均满足《骨关节炎》、《中医病证诊断疗效标准》中关于膝骨性关节炎的判定标准[2，3]；②入选患者皆经X线和CT检查确诊。对照组男28例，女22例；年龄43～93岁，平均(62.74± 10.35)岁；病程2个月～9年，平均(2.14±0.71)年。研究组中，男29例，女21例；年龄44～95岁，平均(63.38± 9.98)岁；病程3个月～11年，平均(3.05±0.62)年。所有患者及家属均自愿签署知情同意书，参与本次研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组接受关节腔注射玻璃酸钠治疗。给予常规局部消毒铺巾，使患者体位取卧位，且将膝关节伸直。然后在患者膝关节外膝眼位置进行关节穿刺，待穿刺有落空感后即代表到达关节腔中。若关节腔中存在积液，应先使用注射器将其中的积液抽取，再给予玻璃酸钠注射液进行缓慢注射，1次/周，5 周1个疗程。②研究组在对照组的治疗基础上加用注射用骨瓜提取物静脉滴注治疗，给予100 mg注射用骨瓜提取物加入5%葡萄糖注射液(250 mL)或者生理盐水(250 mL)中，经静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d。

观察指标和疗效判定标准：治疗前与治疗结束后对两组患者分别进行美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分，并进行对比分析。临床疗效可分为治愈、显效、好转、无效。①治愈：患者膝关节肿痛症状完全消失，且关节功能完全恢复；②显效患者膝关节肿痛症状基本消失，关节功能显著恢复；③好转：治疗后患者的膝关节肿痛症状有所缓解，关节功能有所恢复；④无效：经治疗后患者临床症状无改善甚至加重。治愈率+显效率+好转率=总有效率。

统计学方法：用SPSS 20.0软件分析所得数据，计数资料(χ2)、计量资料(t)分别采用n(%)、(±s)来表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

对比两组患者治疗前后WOMAC评分状况：两组患者治疗后各项WOMAC评分均对治疗前显著降低，组间差异有统计学意义(P＜0.05)；经治疗后，研究组关节僵硬和腰膝酸软评分比对照组要低，组间差异有统计学意义(P＜0.05)见表1。

对比两组患者临床疗效：研究组治疗总有效率90.0%，比对照组64.0%高，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后的WOMAC评分情况对比(±s，分)

表1 两组治疗前后的WOMAC评分情况对比(±s，分)

注：与治疗前对比，⋆P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05。

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表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

讨论

膝骨性关节炎为临床上较为常见的慢性病症，病理学特征包括有关节软骨变性，由于关节磨损导致的关节边缘形成了骨赘及关节机能丧失等。采用合理、有效的治疗方案，对膝骨性关节炎患者治疗有着重要意义。

玻璃酸钠是关节液和软骨基质的主要成分之一，经关节腔内注射玻璃酸钠可以有效改善滑液组织的炎性反应，提高玻璃酸钠在滑液中的含量，对关节软骨进行有效的保护，促进关节软骨的愈合，增加患者的关节活动度。而注射用骨瓜提取物主要是通过对甜瓜干燥成熟种子及猪四肢骨骼进行提取后的一种无菌冻干品，该药物可增加合成胶原蛋白的细胞的数量，促进非胶原蛋白和胶原蛋白的合成，能降低血液黏稠度以及毛细管血管通透性，减少了炎性渗出，并促进局部血供的改善，进而为骨细胞创造良好的血供环境。张大通等研究表明，以上两种药物联合治疗膝骨性关节炎具有良好的治疗效果。此次纳入100例患者研究结果显示，研究组的关节僵硬和腰膝酸软评分、总有效率均明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，将骨瓜提取物和玻璃酸钠联合用于膝骨性关节炎患者治疗中，其疗效显著，能够有效改善患者临床症状，具有临床应用及推广价值。

[1] 陈巍,李彬,唐中尧,等.膝骨性关节炎患者关节滑液IL-1β和TNF-α的表达及临床意义[J].广东医学,2010,31(15):1998-2000.

[2] 鲍晓,谭杰文,王呜鸿,等.A型肉毒毒素用于膝骨性关节炎治疗的临床疗效[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):808-810.

[3] 张磊,孙德昱.双醋瑞因联合独活寄生汤治疗中老年膝骨性关节炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(2):299-302.

Curative effect observation of bone melon extract injection in the treatment of knee osteoarthritis

Zhou Xiaorui
Department of Trauma Orthopedics,Shiyan City Taihe Hospital of Hubei Province 442000

Objective:To analyze the clinical curative effect of bone melon extract combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods:100 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 50 cases in each.The control group was given intra-articular injection of sodium hyaluronate treatment.The study group was given intravenous infusion of bone melon extract injection treatment.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The WOMAC scores of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment(P＜0.05).After treatment,the joint stiffness and soreness of waist and knee scores of the study group were lower than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 90%,which was significantly higher than 64.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bone melon extract combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis has a significant effect,and it can effectively improve the clinical symptoms of patients.

Knee osteoarthritis;Bone melon extract;Sodium hyaluronate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.28