张兆红 黄智618300广汉市人民医院

泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察

张兆红 黄智
618300广汉市人民医院

目的：观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：收治消化性溃疡患者310例，随机分为观察组和对照组各105例。基础用药为阿莫西林+甲硝唑，观察组加用泮托拉唑，对照组加用奥美拉唑，对比两组的临床疗效。结果：观察组总有效率97.6%，明显高于对照组的71.4%(P＜0.01)。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效显著。

泮托拉唑；消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡是常见的慢性疾病，具有较高的发病率，临床将消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡[1]。发病机制主要为机体过多的分泌胃酸和胃蛋白酶，造成十二指肠壁和胃壁被过多消化，从而导致损伤黏膜组织而出现溃疡[2]。本研究选取310例消化性溃疡患者为研究对象，观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治消化性溃疡患者310例，入院时患者明确诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡，入院前均未服用其他药物，研究排除严重合并症、妊娠期、哺乳期、过敏体质者，所有患者均签署了知情同意书。为遵循随机原则将其进行分组，对照组105例，男65例，女40例，年龄28～60岁，平均(43.1±8.2)岁，病程1个月～10年，平均(3.8±0.6)年。观察组105例，男66例，女39例，年龄27～59岁，平均(43.2± 8.5)岁，病程2个月～10年，平均(4.0± 0.7)年。利用统计学方法对两组患者的一般资料进行分析检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比研究。

方法：两组基础用药为阿莫西林(0.25 g/粒)+甲硝唑(0.2 g/片)，口服给药。阿莫西林1.0 g/d，2次/d，于早餐前空腹服用。甲硝唑0.4 g/d，2次/d，于早晚空腹服用。在此基础上，观察组加用泮托拉唑(20 mg/片)，每次40 mg，1次/d，早餐前空腹服用。对照组加用奥美拉唑(20 mg/粒)，每次20 mg，2次/d，早晚空腹服用，两组均持续用药30 d。

疗效评价：30 d后嘱两组患者入院复查胃镜，观察两组临床治疗效果和不良反应。疗效判定标准[3]：①临床治愈：镜检提示全部溃疡面愈合，瘢痕形成，溃疡面炎性反应；②显效：溃疡愈合，瘢痕形成，但仍存在溃疡面炎性反应；③有效：溃疡面直径缩小≥50%；④无效：未达上述标准。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

统计学方法：数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，采取%表示计数资料，以χ2检验进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：观察组总有效率 97.6%(92/105)，对照组总有效率71.4%(75/105)，差异具有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

两组不良反应比较：观察组不良反应发生率6.7%(7/105)，患者于治疗期间出现头晕4例、头痛3例。对照组8.6% (9/105)，头晕4例、乏力3例、失眠2例，两组患者的不良反应均自行消失，未对治疗造成不利影响，不良反应发生率组间对比，差异不具有统计学意义(χ2= 0.27，P＞0.05)。

讨论

消化性溃疡是一种全球性的公共卫生问题，致病因素与多种因素具有密切的相关性，例如遗传、环境、药物、胆汁反流、胃酸分泌过多等[4]。如果不采取合理的治疗措施，会使得患者承受较大的身心痛苦，病情进展，存在恶化可能，将进一步影响预后。

根据有关资料[5]，消化性溃疡最主要的致病因素为胃酸分泌过多。胃液主要有壁细胞分泌，并受神经、体液调节，而胃液的主要成分为盐酸，壁细胞中存在较多的受体，例如胆碱能受体、胃泌素受体、组胺受体，当这些受体与某些物质结合，激活细胞内的信使，增强壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，诱发过多的胃酸分泌。临床治疗消化性溃疡的药物较多，作用机制各不相同。研究中对两组患者均使用阿莫西林、甲硝唑进行抗菌消炎，在此基础上，对照组应用奥美拉唑。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，能够有效地抑制胃蛋白酶分泌，进而改善患者的临床症状，然而大量临床实施证实，应用奥美拉唑治疗时，患者的治疗效果并不理想，因此消化性溃疡患者仍需其他更为有效的治疗药物。研究中对观察组应用的泮托拉唑是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，为第三代质子泵抑制剂，临床广泛用于各种刺激导致的胃酸分泌过多疾病。服药后，可在胃肠壁细胞小管中转化为嗜硫的环化次磺酰胺，形成酶抑制性复合物，降低胃内酶的活性[6]。泮托拉唑相对于奥美拉唑药效更强、稳定性更佳、生物利用率更好，此外，泮托拉唑不会与机体肝脏细胞相互作用，因此不会对肝脏的代谢造成不良影响。

表1 两组治疗效果对比(n)

研究对比了应用泮托拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。根据研究结果，观察组总有效率97.6%，对照组总有效率71.4%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。提示泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效更显著。两组不良反应发生率分别为6.7%(7/105)、8.6%(9/105)，组间对比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。提示泮托拉唑不良反应少、症状轻微。证实了泮托拉唑治疗消化性溃疡时兼备了良好的安全性和有效性。

综上所述，消化性溃疡患者临床治疗时应用泮托拉唑疗效显著，值得推广。

[1] 蒋维武.泮托拉唑与奥美拉唑对比治疗消化性溃疡的疗效及安全性[J].北方药学, 2014,11(1):17.

[2] 杨启丽,蔡可宝.泮托拉唑治疗消化性溃疡临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013, (22):178.

[3] 尹基颖,齐荣,荆元宏,等.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效[J].中国实用医药, 2012,7(5):143-144.

[4] 彭于仑.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡40例疗效观察[J].广西医学,2010, (2):192-193.

[5] 卫玉康,孙伟斌.泮托拉唑与奥美拉唑治疗HP阳性消化性溃疡的疗效及安全性对比(附86例报告)[J].贵州医药,2014,38(10): 884-886.

[6] 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学, 2012,(14):9-10.

Clinical curative effect observation of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer

Zhang Zhaohong,Huang Zhi
Guanghan City People's Hospital 618300

Objective:To observe the clinical curative effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer.Methods:310 patients with peptic ulcer were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 105 cases in each.The basic medicine was amoxicillin and metronidazole.The observation group was given pantoprazole,and the control group was given omeprazole.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was 97.6%,which was significantly higher than 71.4%of the control group(P＜0.01).Conclusion:The curative effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer is significant.

Pantoprazole;Peptic ulcer;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.27