周裕祥563000贵州航天医院

肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床效果分析

周裕祥
563000贵州航天医院

目的：分析肾上腺皮质激素在呼吸内科中的临床效果。方法：收治COPD、支气管哮喘患者54例，随机平分为两组。对照组使用沙丁胺醇进行治疗，观察组在此基础上采用不同的肾上腺皮质激素进行治疗，观察两组的实际治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率88.9%，明显高于对照组的70.4%(P＜0.05)，且观察组的肺功能明显优于对照组(P＜0.05)。两组均未发生药物不良反应。结论：在临床上对于呼吸内科疾病患者可以依据患者的实际情况采用适宜的肾上腺皮质激素进行治疗，治疗效果良好，安全性较好。

肾上腺皮质激素；呼吸内科；应用效果

肾上腺皮质激素的主要作用为调节机体水、盐、糖和胆固醇的代谢，可以抗感染和抗免疫。近些年来，经常被用于呼吸系统疾病的治疗中。经过长期研究发现，临床上在常规药物治疗的基础上增加肾上腺皮质激素进行治疗可改善治疗效果。对此，2014年5月-2016年5月收治患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，详细研究报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治患者54例，随机将其分为观察组与对照组，每组27例，两组患者中均有COPD、支气管哮喘患者。对照组中，男21例，女6例，年龄16～78岁，平均(46.9±6.53)岁，病程4个月～15年，平均(6.82± 1.96)年；肺结核14例，慢性阻塞性肺炎7例，支气管哮喘6例。观察组中，男19例，女8例，年龄16～74岁，平均(48.2±2.72)岁，病程5个月～14年，平均(7.41±1.82)年，肺结核11例，慢性阻塞性肺炎6例，支气管哮喘10例。两组患者疾病类型、性别等差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①支气管哮喘治疗：对照组使用沙丁胺醇气雾剂进行治疗。观察组在此基础上服用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗。依据患者的实际病情将其分为轻、中、重3个等级，予以不同剂量，轻症患者服用125 μg/次，中症患者予以250 μg/次，重症患者予以375 μg/次，2 次/d，患者需连续治疗3个月，然后对患者进行全身检查，若患者病情有好转迹象，则可以适当减少剂量[1]。②COPD治疗：对照组予以沙丁胺醇气雾剂进行治疗，100 μg/次，2次/d；观察组在对照组治疗的基础上予以丙酸倍氯米松气雾剂进行治疗。50 μg/次，2次/d，患者参与治疗3个月后可依据患者病情进行降级治疗。

观察指标及评价标准：对比分析观察组COPD治疗与对照组COPD治疗患者的肺功能情况，依据支气管哮喘患者的临床症状以及体征变化判断患者的治疗效果。①显效：患者临床症状基本消失，体征恢复正常；②有效：患者临床症状有明显改善，体征恢复正常；③无效：患者临床症状无显著变化甚至更加严重。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。本次研究对于患者肺功能的评价采用FEV1(用力肺活量)以及FEV1%(第1秒用力呼出量)指标[3]。

统计学方法：本次研究主要采用SPSS 19.0对数据进行处理分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分数(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

结果

两组临床治疗效果对比：观察组的治疗总有效率88.9%，对照组的治疗总有效率70.4%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者肺功能比较：在患者持续治疗3个月后，对患者进行临床检查，发现观察组的肺功能明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

表2 两组肺功能比较(±s)

表2 两组肺功能比较(±s)

组别 FEV1(L) FEV1%(%)___观察组 2.8±0.6 58.7±6.3对照组 1.7±0.4 46.9±5.7 P ＜0.05 ＜0.05

讨论

随着人类生存环境的日益恶劣，近些年来我国呼吸系统疾病患者数量不断增长，且发病率较高，对人类的生命安全造成了严重的威胁。呼吸系统疾病主要指的是气管、肺部、胸腔等部位发生了病变，患者临床症状通常有胸痛、咳嗽、呼吸困难等，更有甚者会呼吸衰竭最终死亡。呼吸系统疾病患者若不及时进行治疗，则会导致患者机体代谢失衡，引发各种并发症。当前在临床治疗过程中，肾上腺皮质激素的使用较为普遍，其具有调节机体水盐代谢、糖代谢、消炎、抗菌等作用[4]，在呼吸内科疾病患者临床治疗中得到推广。

对于内科呼吸疾病患者来说，其病情发展过程中，患者自身气道内的阻力会不断提高，且逐渐演变为不可逆的气流。对于气道阻塞，采用传统的抗感染治疗、平喘治疗或者呼吸道痉挛缓解治疗已经不能保证患者的实际治疗效果以维护患者的生命安全。因此，可以在传统单一治疗方法的基础上采用肾上腺皮质激素，稳定患者病情。肾上腺皮质激素为脂溶性药物，可以在扩散后逐渐进入细胞的内部，和细胞内的激素受体相结合，激活激素受体，产生激素受体和激素的结合物，降低炎性介质，激活抑炎基因，发挥抗感染作用；巨噬细胞和T细胞产生促纤维化细胞因子，可以促进患者肺部纤维化，有效抵制巨噬细胞继续分泌细胞因子，缓解患者肺部纤维化[5]。肾上腺皮质激素临床多用于自身免疫性疾病、感染性疾病、休克、变态反应疾病等，对于呼吸系统疾病的效果较好，有效缓解患者的临床病症。

需注意的是，呼吸系统疾病患者需要保持积极向上的心态配合治疗，注意饮食，多食用新鲜的瓜果蔬菜，依据自身的健康状况进行适当的运动[6]。

本次研究结果表明，观察组的治疗总有效率88.9%，对照组的治疗总有效率70.4%，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；在患者持续治疗3个月后，对患者进行临床检查，观察组患者的肺功能明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对于呼吸内科疾病患者采用肾上腺皮质激素进行治疗可以改善患者的实际治疗效果，提高患者的生活质量。同时采用肾上腺皮质激素进行治疗效果较好，安全性较好，具有临床推广价值。

[1] 陈玺.肾上腺皮质激素在呼吸内科几种常见病症中的临床应用[J].医学信息旬刊, 2011,24(3):862.

[2] 赵景景.探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科临床使用的具体效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):100-101.

[3] 戴家欢.糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7 (10):125-126.

[4] 古丽努拉·海若拉.临床对呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(A2): 191-192.

[5] 胡新春.呼吸内科抗菌药物的临床应用与分析研究[J].国际呼吸杂志,2015,35(21): 1617-1619.

[6] 甘燕芳.临床对呼吸内科患者实施抗生素治疗的效果分析[J].国际医药卫生导报, 2015,21(18):2706-2708.

Analysis of clinical effect of adrenal cortical hormone in the department of respiratory medicine

Zhou Yuxiang
Guizhou Aerospace Hospital 563000

Objective:To analyze the clinical effect of adrenal cortical hormone in respiratory medicine.Methods:54 cases of COPD and bronchial asthma were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with salbutamol treatment,while patients in the observation group were treated with different adrenal cortical hormones on the basis of the control group.The actual treatment effect of two groups were observed.Results:The total effective rate of the observation group was 88.9%,higher than 70.4%of the control group(P＜0.05).The lung function of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Two groups of patients had no adverse drug reactions.Conclusion:In clinical,patients with respiratory diseases can be based on the actual situation of patients with appropriate adrenal cortical hormone treatment,and the treatment effect is good,with better security.

Adrenal cortex hormones;Department of respiratory medicine;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.20