郑朝军550599贵州省福泉市第一人民医院

硝普钠抢救治疗急性左心衰竭疗效分析

郑朝军
550599贵州省福泉市第一人民医院

目的：探讨硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的疗效。方法：收治急性左心衰竭患者30例，分为两组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予硝普钠治疗，比较两组疗效。结果：治疗后观察组临床指标均优于对照组(P＜0.05)。观察组的治疗总有效率93.3%，对照组的治疗总有效率80.0%。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：常规治疗方法加用硝普钠治疗急性左心衰竭患者的临床疗效显著，可明显改善临床症状。

硝普钠；急性左心衰竭；抢救治疗

急性左心衰竭是一种较复杂的临床综合征，由于各种复杂原因造成心肌损伤，从而引发心脏结构以及功能的变化，导致心室泵血功能较弱[1]。血管扩张剂是抢救中较常见的药物，其可以有效降低射血阻抗或前后负荷；扩张静脉可以降低心肌耗氧量以及心容积，可有效提高左室舒张顺应性，纠正左心衰，挽救患者的生命[2]。近些年，采用微量泵注射硝普钠药物，严格控制给药浓度，可以避免血压骤降，血压可快速恢复平稳，从而减轻心脏前后负荷。本研究采用硝普钠抢救治疗急性左心衰竭，现将结果报告如下。

资料与方法

2014年3月-2016年3月收治急性左心衰竭患者30例，按照患者的入院日期将其分为两组，每组15例。所有患者均符合急性左心衰竭诊断标准。观察组男9例，女6例；年龄42～84岁，平均年龄(61.8±4.7)岁；风湿性心瓣膜病3例，尿毒症血液透析后急性左心衰竭3例，扩张型心肌病1例，高血压性心脏病5例，冠心病3例。对照组男7例，女8例；年龄48～81岁，平均年龄(62.5±5.6)岁；风湿性心瓣膜病5例，尿毒症血液透析后急性左心衰竭2例，扩张型心肌病1例，高血压心脏病2例，冠心病5例。两组性别、年龄、病因等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予常规治疗，如镇静、利尿、坐位、高流量吸氧、应用洋地黄等，纠正酸碱、水电解质紊乱，排查诱病因素，处理原发病。观察组在对照组基础上给予硝普钠治疗，硝普钠50 mg溶于生理盐水50 mL，泵注射的起始速度设置12.5 μg/min，每3～5 min时检测患者的血压和心率，若无禁忌则每5～10 min增加12.5 μg，直至症状有所改善，后需持续服药48～72 h[3]。

观察方法：观察两组用药起始时和用药后10、20、30、45、60 min以及3、6 h的肺部啰音、血压、心率、呼吸和症状缓解情况。记录两组不良反应发生情况。

疗效判定标准：①显效：用药30 min后，患者未出现咳嗽、大汗淋漓、泡沫性血痰等症状，胸痛、心悸、呼吸困难等明显改善或完全治愈，患者可平卧，血氧饱和度和心率明显改善，尿量明显增加，肺部听诊啰音有所减少，服用镇静药物时无烦躁现象；②有效：用药30 min后，患者血性泡沫样痰减少咳嗽减少，紫绀症状改善，呼吸困难、心悸、胸痛等状况有改善，可半卧位，肺部听诊啰音减少，血氧饱和度指标和呼吸血压心率有所改善；③无效：患者症状无明显改善，甚至病情加重。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：本研究数据均采用统计学软件SPSS 15.0处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后临床指标对比两组患者治疗前临床指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后临床指标对比(±s)

表1 两组治疗前后临床指标对比(±s)

组别 例数 ________心率(__________ 次/min)________B型尿钠肽(pg__________ /mL)_________舒张______________ 压(mmHg)治疗前__________ ______治疗后___________________________________________________________________ __治疗前__治疗后 治疗前 治疗后对照组 15 107±22 86±14 740.6±235.1 346.5±63.5 128.4±48.3 115.2±25.5观察组 15 105±23 66±12 739.2±244.7 231.4±49.9 130.5±50.1 104.8±15.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗效果对比：观察组的治疗总有效率93.3%，对照组的治疗总有效率80.0%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组不良反应发生情况：两组患者治疗后因药物滴注速度过快，出现了血压过低，调整滴注速度后，患者血压恢复正常。

表2 两组临床治疗效果比较[n(%)]

讨论

急性左心衰竭是因心肌损伤、心脏瓣膜疾病或者左室前后负荷过重而造成心肌的收缩能力下降、肺部循环压力上升，从而诱发了各种急性并发症。若不及时处理，可能会对心脏造成不可逆的损伤，甚至会直接造成患者死亡。硝普钠可以释放一氧化氮，具有较突出的舒张平滑肌的作用，激活患者体内鸟苷酸环化酶，对降低动脉压、扩张血管等均有积极作用[4]。

本研究结果显示，观察组治疗后临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的治疗总有效率93.3%，对照组的治疗总有效率80%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后因药物滴注速度过快出现了血压过低，调整滴注速度后，患者血压恢复正常。

综上所述，在常规治疗方法的基础上加用硝普钠治疗急性左心衰竭患者可取得较好的临床效果，对改善患者的生命体征具有重要作用，具有较高的临床推广价值。

[1] 林秋波,李仲明,林宇标.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察[J].临床医学工程,2010,17(7):85-86.

[2] 王桂英.硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察[J].基层医学论坛,2012,16 (14):1817-1818.

[3] 朱立柏.硝普钠联合多巴胺抢救高血压并急性左心衰竭疗效观察[J].基层医学论坛, 2011,15(13):391-393.

[4] 黎秀文.使用硝普钠治疗高血压合并左心衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14 (1):125-126.

Curative effect analysis of sodium nitroprusside in the treatment of acute left heart failure

Zheng Chaojun
The First People's Hospital of Fuquan City,Guizhou Province 550599

Objective:To investigate the curative effect of sodium nitroprusside in the treatment of patients with acute left heart failure.Methods:30 cases of patients with acute left heart failure were divided into two groups.The control group was given routine treatment.The observation group was treated with sodium nitroprusside based on the control group.The curative effect in the two groups was compared.Results:After treatment,the clinical indexes of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 93.3%,and the total effective rate of the control group was 80.0%.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The conventional treatment combined with sodium nitroprusside in the treatment of patients with acute left heart failure had significant clinical effect,which could improve the clinical symptoms significantly.

Sodium nitroprusside;Acute left heart failure;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.10