李云端

【摘要】 妊娠期内肝胆汁淤积症（ICP）是妊娠中期或晚期特发性肝脏疾病。临床上常表现为皮肤瘙痒和黄疸，容易出现早产、死胎等并发症，导致围生儿羊水污染率和新生儿死亡率的升高。目前，ICP的发病机制尚不明确，且无有效的治疗手段。本文从激素、遗传、免疫、季节和环境因素归纳总结了ICP的发病机制，并阐述了ICP的诊断标准、轻度ICP和重度ICP治疗方案。笔者就妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治进展进行综述，以引起妇产科医生对ICP的重视，进一步加强防治，提高新生儿生存质量，降低围产儿死亡率。

【关键词】 妊娠期； 肝胆汁淤积症； 诊治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.086 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）07-0158-02

妊娠期内肝胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP），又被称为产科胆汁淤积症（Obstetric cholestasis，OC）是一种发生于妊娠中、晚期的妊娠期特发的一种疾病，临床症状主要表现为黄疸和皮肤瘙痒，常伴有肝脏酶、胆酸等异常[1-2]。易引起羊水胎粪污染、早产及死胎等不良后果，从而提高围生期剖宫产率[3]。目前其发病机制尚未完全明确，治疗主要是以缓解患者症状的经验治疗为主[4]。本文就ICP的可能病因、诊断和治疗方法进行如下综述，以提高对ICP的认识。

1 ICP病因和发病机制研究进展

ICP的发病因素涉及激素、遗传、季节性与环境和免疫等，同时多胎妊娠、产妇年龄偏大及长期服用避孕药等也会增加ICP的发病率。

1.1 激素因素

1.1.1 雌激素 ICP常发生于妊娠中晚期，而雌激素合成的高峰期也是妊娠中晚期[5]，且胆石症及ICP在口服避孕药和双胎妊娠者中发病率较高[6]。以上表明，雌激素水平可能是ICP发生的诱因。……