朱惠芳

（甘肃省庆阳市镇原县平泉中心卫生院，甘肃 庆阳 744517）

早期异位妊娠是妇科常见的情况之一，也是导致产妇死亡的原因之一。采用腹部彩色超声检查是常见的方式，但其准确率不够理想。随着我国医疗技术的发展，阴道超声检测进入到临床检测的范围内，为临床诊断早期异位妊娠提供了更优的检查手段。本次实验选取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期异位妊娠的患者60例，通过对比不同的检查方式，进一步探究两组患者诊断率情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2015年1月～2017年10月在我院收治的早期异位妊娠的患者60例，根据患者选择分为腹部彩超组和阴道彩超组，每组30例。患者年龄在24～36岁之间，平均年龄为（28.6±2.1）岁，患者均出现了停经现象，且平均停经时间为（40.2±8.3）天，在进一步的检查中血β-HCC出现升高情况，并在临床上表现出不规则阴道出血，伴有腹痛等。

所有患者在年龄、停经时间等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均经过手术病理进行了异位妊娠的确诊，腹部彩超组采用GE Voluson S8超声诊断仪进行检查，在检查前需要患者多喝水，促使膀胱充盈，随后可观察组子宫基本情况，其重点则为子宫大小、是否存在假孕囊现象，并测量内膜厚度。其次，可对子宫附件进行检查，包括是否有孕囊、团块等现象，及其形状和大小是否均匀，并进行相关记录。

子宫阴道彩超组在检查前需要对外阴进行消毒，选择膀胱截石位用阴道探讨、观察患者子宫的具体情况，并观察最大收缩峰流速、舒张末期流速等[1]，记录对比两组孕妇子宫相关数据。

1.3 评价标准

本次实验将对异位妊娠诊断结果和声像图表现进行分析，其中，异位妊娠在彩超上将显示子宫腔内无孕囊，且在附件区有明显包块现象。与此同时，将对比两组诊断方式的诊断率和误诊的具体情况。

1.4 统计学方法

本实验将对所有数据进行统计学分析，力求做到全面性，准确性。与此同时，将使用专业软件SPSS 19.0计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表达，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

就本次实验结果来看，阴道彩超组在诊断率上为96.7%（29/30），明显高于腹部彩超组的43.3%（13/30），两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。在误诊方面，腹部彩超组有1例患者被诊断为炎性包块和1例黄体囊肿，阴道彩超组则未发生误诊情况。此外，所有患者的手术病理检查中，有51例为输卵管妊娠，5例为卵巢妊娠和4例宫角妊娠。见表1。

表1 两组患者超声结果对比分析（n）

3 讨 论

异位妊娠即宫外孕，其主要发病部位为输卵管妊娠，具体包括卵巢、腹腔和子宫颈等，其发病原因多与输卵管炎症相关。而节育器放置位置在子宫、输卵管畸形发育等均可能引起该病症。早期异位妊娠在临床上无明显特征，因此容易出现误诊或漏诊的情况。此外，及早诊断能够降低死亡率，对孕妇的后续治疗可起到关键性作用。据相关资料显示，超声技术的普及能够对异位妊娠的具体情况、位置进行判断，有利于提高诊断率，改善患者生活质量。

近年来，随着我国医疗检查水平的提升，彩色多普勒超声检测在腹部彩超中得到了广泛运用，并具有无创性、操作便利的优势，但是由于其腹部探头频率较低，分辨率低以及成像模糊的因素，级和患者膀胱充盈、包块小等，对检查造成了一定的困难。因此，腹部彩色超声诊断存在一定的漏诊率，不利于早期诊断。

阴道彩色超声探头可以进入到宫腔内部，更佳清楚的辨别孕囊，并可观察包块、内膜厚度等具体情况，不受瘢痕组织的影响[2]。其探头频率较高，成像清楚，对早期妊娠异位的检查具有较高的诊断率，能够防控误诊、漏诊的发生。与此同时，在临床检测中特殊异位妊娠存在较大诊断难度，当患者宫内积液量较少时则可被诊断为宫内妊娠，而盆腔异常出血则以被误诊为破裂型异位妊娠。此外，该疾病与输卵管炎症息息相关，子宫节育器放置位置、输卵管周围受到异物压迫等均会造成不良后果。从本次实验来看，阴道彩色超声具有较高的诊断准确率，且在检查中过程中能够较为清晰的显示孕囊结构、胚芽和卵黄囊等[3]，可发现较小的包块，对假孕囊、包块与卵巢关系的判断能够有更为准确的认识。但是，阴道彩色超声检测也存在自身的局限性，即扫查范围受到限制，因此，结合两种检查方式能够提高诊断率。

综上所述，在早期异位妊娠的诊断中，采用阴道彩色超声检测诊断率更高，能够降低误诊、漏诊，值得在临床过程中推广应用。

[1] 洪德娜.腹部彩色超声与阴道彩色超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值探讨[J].社区医学杂志.2017,1(25)∶144-146.

[2] 吴金霞.腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠诊断率[J].中国卫生产业.2013,10(15)∶102-103.

[3] 闫建军.腹部彩色超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的诊断率对比研究[J].河北医学.2016,6(30)∶223-225.