孙笑含，窦启峰*

（河南省新乡市新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453000）

膀胱癌作为泌尿系统肿瘤疾病中较为常见的一种，具有预后差、复发率高等特点，严重威胁患者生命安全及生活质量[1]，临床以膀胱切除为基本治疗方法，但此技术对机体创伤较大，且会改变患者排尿方式，对其生活质量造成不利影响，部分患者难以接受，故寻找更为可靠的方法极为必要。本文旨在探讨保留膀胱综合治疗应用于肌层浸润性膀胱癌中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院48例肌层浸润性膀胱癌患者进行此次研究（2016年7月至2017年6月），根据不同手术方法均分为两组。

对照组男女比例为13∶11（共24例），年龄平均（57.11±3.42）岁；其中7例为多发，17例为单发；在病灶直径方面，9例＜1厘米，10例为1～5厘米，5例＞5厘米；其中，19例为初次发病，5例为复发癌。

观察组男女比例为15∶9（共24例），年龄平均（57.12±3.35）岁；其中9例为多发，15例为单发；在病灶直径方面，11例＜1厘米，9例为1～5厘米，4例＞5厘米；其中，20例为初次发病，4例为复发癌。

两组临床资料各项资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取膀胱部分切除术，做好术前准备工作，填充膀胱，做正中一切口于耻骨上，将覆膜推开，夹持壁组织，待膀胱切开后，切除后膀胱壁（以肿瘤为中心），一并切除下端输尿管、腹膜，缝合缺损膀胱边缘，冲洗切口。术后采取常规化疗。

观察组予以保留膀胱综合治疗，硬膜外麻醉后，实施肿瘤电切术，根据肿瘤位置、大小等具体情况，切开基底部，查探、明确电切区，针对带蒂乳头状肿瘤，首先切除其蒂部，之后再将残留肿瘤切除；术后予以膀胱灌注化疗及动脉灌注化疗，前者选择吡柔比星40 mg，每周一次，连续使用八周后，逐渐改为每月一次，灌注保留时间为半小时，将其置于葡萄糖注射液50 mL中使用；后者选择30 mg/m2羟基喜树碱、1 g/m25-Fu、40 mg/m2吡柔比星，每月一次，连续使用三次后，改为每三个月一次，连续使用三次[2]。

1.3 观察指标

观察两组复发及不良事件发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果可知，观察组复发概率、不良事件发生概率分别为4.17%、8.33%，均低于对照组，P＜0.05，两组复发时间对比性不强，P＞0.05，详细情况如表1所示：

表1 对比两组复发及不良事件发生概率

3 讨 论

肌层浸润性膀胱癌以根治性切除手术为首选治疗方法，但其创伤性较大，术后并发症发生风险高，对患者生活质量及预后效果造成严重影响，如何尽可能保留膀胱功能是急需解决问题[3-4]。

部分肌层浸润性膀胱癌患者治愈后，可能会再次出现病灶，予以动脉灌注化疗，利于血药浓度的提高，相比静脉给药，其效果更强，且不良反应较少，可避免膀胱癌局部病灶的发生，予以相对小剂量即可达到最高血药浓度。通过电切手术将病灶清除，可减少出血量，避免对机体造成过大创伤，术后予以灌注化疗，对于改善预后、减少复发、延长生存期等意义重大。此次结果可见，观察组仅出现1例复发，概率为4.17%，显然低于对照组，不良事件发生概率数据相比对照组更优，为8.33%，仅出现1例消化道反应及1例骨髓抑制，患者基本可耐受，经相应处理恢复正常，P＜0.05，在复发时间方面，两组数据对比性不强，P＞0.05。

综上所述，在肌层浸润性膀胱癌治疗中，保留膀胱综合治疗效果确切，可有效控制病情，减少复发及意外事件发生风险，具有创伤性小、不需要改变排尿方式等优势，患者配合度更高。

[1] 李双辉.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(3)∶215-218.

[2] 曹 志.肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的治疗现状[J].癌症进展,2016,14(2)∶94-97.