边建玲 魏立峰

1 浙江省绍兴市上虞区疾病预防控制中心 浙江 绍兴 312300

2 浙江省绍兴市上虞妇幼保健院 浙江 绍兴 312300

小儿推拿结合中药贴敷治疗小儿腹泻60例

边建玲1魏立峰2

1 浙江省绍兴市上虞区疾病预防控制中心 浙江 绍兴 312300

2 浙江省绍兴市上虞妇幼保健院 浙江 绍兴 312300

小儿腹泻 小儿推拿 中药贴敷

笔者采用小儿推拿辨证施治结合中药贴敷治疗小儿腹泻60例，疗效较好。报道如下。

1 一般资料

选取来院就诊的小儿腹泻患者110例，其中6个月至1周岁36例，1周岁至1周岁半40例，1周岁半至2周岁34例；男性66例，女性44例；平均日腹泻4～6次；病程2至6天。随机分为治疗组60例，对照组50例。两组间资料经统计学处理差异无显著性（P＜0.05）。

2 治疗方法

2.1 治疗组:中药贴敷均采用防风、白术各等份研细末，用蜂蜜合温水调成药饼分别敷贴在双足三里、双天枢、中脘、下脘6个穴位，外用医用敷贴固定，贴敷时间为每次1～3小时（按照年龄以及皮肤敏感度分时），3天为1个疗程。1个疗程判断疗效。小儿推拿基本处方为:推脾经、推大肠、揉脐、摩腹以调和脾胃，助运化湿；运内八卦以调中理气；推上七节骨，揉龟尾以调中止泻。根据辨证分伤食泄、寒湿泄、湿热泄、脾虚泄4种。伤食泄:推拿推脾经用补法，推大肠用清法。加揉板门，揉中脘，揉天枢消食止泻。寒湿泄:推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，揉外劳宫温阳止泻。湿热泄:推拿推脾经及推大肠均用泻法。加清小肠，推六腑，揉天枢清热利湿止泻。脾虚泄:推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，捏脊，按揉足三里健脾止泻。

2.2 对照组:根据WHO推荐治疗腹泻的基本原则给予治疗:首先预防脱水，以口服ORS液治疗为首选，口服ORS液配方为:氯化钠2.6g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g。治疗用量:轻度脱水按50ml/kg、中度脱水按80～100ml/kg、重度按100～120ml/kg来计算，4小时内服用完成，如在喂服过程中，病儿发生呕吐，可停10分钟后，再继续喂服。其次，重度腹泻伴频繁呕吐者，无法进食者，给予静脉补液。继续喂养，特别是母乳喂养不减少喂养的次数，反而可以增加喂养的次数。另外，明确为细菌感染者，给予相应的抗生素治疗。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:显效:治疗1～3天后腹泻止；有效:治疗1～3天后，便次减少或者大便稍成型；无效:治疗3天后，未见明显改善。

3.2 结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 典型验案

患儿，女，1岁半。腹泻4天，大便量多，大便蛋花样，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口臭、腹胀，每日6～10次，发热，体温达39℃，恶心、呕吐，呕吐每日3～5次不等，精神软，嘴唇干，小便量减少。外院诊治疗效不佳。来院后，大便检查为白细胞和脂肪球，诊断为小儿腹泻伴中度脱水。中医诊断为:伤食型腹泻。予中药贴敷，每次1.5小时，3天为1个疗程，并推脾经用补法300次，推大肠经用清法100次。加揉板门、中脘、天枢3～5分钟以消食止泻。经上述治疗1天后，大便次数减少，恶心，无呕吐，第2天无腹胀，体温38℃，大便3～4次，酸臭味消失。3天后，腹胀发热症状消失，精神好，小便量恢复正常，大便检查正常，痊愈。

按语:腹泻中医学称之为泄泻，常由于感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。防风具有祛风解表，胜湿之功。白术健脾益气，燥湿利尿。天枢、足三里属足阳明胃经，中脘、下脘属任脉，均为主治腹痛、腹泻之要穴，药物以离子形式由皮肤渗透进入穴位经络，经过气血的运行到达相关脏腑，以发挥调和脾胃、化湿止泻等功效。小儿推拿手法中补脾经，健脾胃消食，助于消化。清大肠经，通利肠腑，除湿热、导积滞，排除腐食。“补清结合”，使排便恢复正常。结合揉天枢，疏调大肠，理气消滞。揉中脘，健脾和胃，消食和中。揉板门，健脾和胃，消食化滞。小儿脏气清灵，穴位十分敏感，推拿手法即可刺激穴位，发挥功效。

2016-12-20