王亚波 吴晓莉 范宇锋

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

针灸联合西药与坐浴治疗功能性肛门直肠痛42例

王亚波 吴晓莉 范宇锋

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

功能性肛门直肠痛 针灸疗法 地尔硫卓 坐浴 临床观察

本院于2014年7月至2016年8月采用针灸联合地尔硫卓治疗功能性肛门直肠痛42例患者，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集2014年7月至2016年8月功能性肛门直肠痛患者83例，均符合罗马Ⅲ功能性肛门直肠痛诊断标准[1]，并签署知情同意书。将患者随机分为2组。观察组42例，其中男性12例，女性30例，年龄26～61岁，平均39.1士6.7岁；病程0.8～5.8年，平均2.3± 0.5年。对照组41例，其中男性10例，女性31例，年龄28～62岁，平均38.7士6.3岁；病程0.7～6.0年，平均2.0±0.3年。2组患者年龄、性别、平均病程等资料比较，差异无统计学意义(P＞O.05)，具有可比性。

1.2 排除标准:①合并肛门直肠器质性病变的患者；②合并其他系统的严重疾病；③合并精神疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤近1月内使用其他药物治疗本病者。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予地尔硫卓（天津田边药业生产）口服30mg，每天3次；同时采用40℃的温水坐浴，每日1次，每次15min。7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 观察组:在对照组基础上加用温针灸治疗。取穴:长强、大肠俞。患者俯卧位，穴位区皮肤常规消毒，采用0.35mm×40mm华佗牌一次性使用无菌针灸针直刺0.5寸，行平补平泻手法，确定得气后再取艾条段（华佗牌温灸纯艾条）2cm固定于针柄套上，点燃艾条段施灸，等燃尽换艾条再灸，每次2壮，每日1次，燃尽后将针灸针一同拔出。疗程同对照组。

3 疗效观察

3.1 疗效判定:采用视觉模拟评分(VAS)判定2组患者治疗前后的疼痛程度。0分代表无痛，l0分代表剧烈的疼痛。治愈:患者肛门直肠疼痛等症状完全消失；显效:患者肛门直肠疼痛等症状明显缓解，VAS疼痛评分较治疗前至少降低70%；有效:患者肛门直肠疼痛等症状有所缓解，VAS疼痛评分较治疗前减少30%～70%；无效:患者肛门直肠疼痛等症状无改善或加重，VAS疼痛评分较治疗前减少不足30%[2]。

3.2 2组治疗前后VAS疼痛评分比较:见表1。

表1 2组治疗前后VAS疼痛评分比较（±s，分）

表1 2组治疗前后VAS疼痛评分比较（±s，分）

注:与治疗前比较，▲P＜O.05；与对照组比较，★P＜O.05。

组别观察组对照组例数42 41治疗前5.2±1.9 5.1±1.8治疗后1.4±0.3▲★2.9±1.2▲

3.3 2组患者临床疗效比较:见表2。

表2 2组患者临床疗效比较

4 体会

功能性肛门直肠痛是一种神经病理性疼痛，以中老年女性为多见，现代医学认为阴部神经及盆底肌群功能异常是其发病的主要原因[3]。西药地尔硫卓为钙离子拮抗剂，可使内括约肌舒张，肛内压力降低，对本病的发作密度和强度有改善作用。功能性肛门直肠痛多呈坠胀感、刺痛感、刺麻感等，中医学认为，此类疼痛病程较长，因气血郁滞，脉络失于濡养所致。故治疗应以补气活血、温经活络为主。长强穴具有理气止痛、活血祛瘀之功效。大肠俞是大肠背俞穴，具有理气降逆，调和肠胃的作用。采用温针灸能起到温经活络、活血益气、缓急止痛之功效。本临床观察表明，针灸联合西药和坐浴治疗功能性肛门直肠痛能明显减轻患者的临床症状，促进患者康复。

[1]Bharucha AE，Wald A，Enck P，et a1.Functional Anorectal Disorders[J].Gastroenterology，2006，130(5): 1510-1518．

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:285-289．

[3]赵雄碧,徐俊涛.中西医结合治疗功能性肛门直肠痛39例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(8):597.

2016-09-14