王爱君 彭玉琳 徐忠良

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

调冲任针刺法治疗女性迟发性痤疮30例

王爱君 彭玉琳 徐忠良

浙江省衢州市中医医院 浙江 衢州 324000

迟发型痤疮 针刺 调冲任

迟发性痤疮女性多于男性,临床表现多为轻至中度痤疮，主要为炎性损害，多分布于下颏、口周等部位。笔者对30例女性迟发型痤疮患者采用调冲任针刺法进行治疗，取得了较好的临床疗效，兹报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取本院从2014年6月～2016年6月收治的女性迟发型痤疮患者60例，年龄最小的为25岁，最大的为48岁，平均35.36±9.56岁；病程最短为48天，最长为3年，平均2.01±0.88年。入选患者按照就诊顺序编号，采用SPSSl5.0软件进行随机化分配分组:治疗组30例，对照组30例。两组一般资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组:针刺治疗主穴为中脘、下脘、关元、气海、三阴交、太溪、卵巢穴、百会、印堂、内关。气郁者加太冲，痰湿者加丰隆、阴陵泉。选择规格为0.30mm× 40.00mm的针灸针,常规手法进针20mm，针刺以捻转补泻手法。皮损明显的部位可局部围刺、浅刺治疗。每次留针30min，外加红外线照射腹部及局部皮损严重部位。每周治疗3次。共治疗16周。

2.2 对照组:给予口服维胺酯胶囊(重庆华邦制药有限公司)50mg，每天3次。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 观察指标:①皮疹计数:分别于治疗前及治疗后进行皮疹计数，包括粉刺、丘疹、囊肿、结节及脓疱等；

3.2 疗效标准[2]:显效，皮疹消退改善率≥75%，患者基本满意；有效，皮疹消退改善率50%～74%，患者部分满意；无效，皮疹消退改善率＜50%或增多，且患者不满意。

3.3 结果:见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中医学认为，青春期过后的女性痤疮即迟发性痤疮，大多由于肝气郁结、冲任失调所致。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，则血海不能按时满盈，从而导致肾之阴阳平衡失调和天癸相火过旺，加之过食高粱厚味，湿热内蕴，产生痤疮。调冲任针刺法对女性下丘脑-垂体-卵巢轴能产生良性调整作用，其取穴以脾肾经穴及冲任脉穴为主。任脉有“总任诸阴”“阴脉之海”之说。冲脉则是“十二经之海”“血海”“五脏六腑之海”，贯穿全身，为总领诸经气血的要冲。关元穴是脾经、肝经、肾经与任脉的交会穴，针刺该穴具有补肾壮阳、理气和血、壮一身元气之功。有研究表明针刺小鼠关元穴有促进性腺激素分泌[3]。亦有人以滋阴补肾为主，用治迟发性痤疮，疗效佳[4]。穴取中脘、下脘、气海、关元为引气归元穴位组合，具有调补五脏气血、健脾胃、益肝肾功效，合卵巢穴共刺，可调整内分泌水平，增强人体免疫力。三阴交、太溪、内关补肝肾、调理冲任，以达治病求本之目的。督、任、冲脉，均起于少腹，出于会阴，上行于腹正中，腹曲侧及背正中。三脉一源二歧，交汇贯通，在生理、病理上有着必然的联系，督任冲三脉则有着极其重要的生理功能。故百会穴、印堂穴对调补冲任起到协同作用。通过临床分析，针刺调补冲任对改善迟发性痤疮病人的皮损有明显效果，疗效与小剂量甲泼尼龙口服和达英-35治疗疗效相当，但从长远及副作用的比较，较激素类药物更具有良性效果，值得推广。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:292-294.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南（讨论稿）[J].临床皮肤科杂志，2008，37（5）:339.

[3]刘明艳，吕明.针刺雄性小鼠关元穴对性腺激素影响的实验研究[J].南京中医药大学学报，2010，26（5）:383-384.

[4]潘秋花，虞永池.六味地黄丸治疗迟发性痤疮43例观察[J].浙江中医杂志，2010，45（4）:273.

2016-12-29