许正利 林星芳

1 浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

2 浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

自拟补肾解毒汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

许正利1林星芳2

1 浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

2 浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

补肾解毒汤 慢性肾功能衰竭 临床观察

本文通过观察补肾解毒汤对慢性肾衰患者的疗效及肾功能指标的影响，为临床有效治疗慢性肾衰提供参考依据，现报道如下。

1 一般资料

选取从2015年1月至2016年6月本院门诊慢性肾衰患者82例。随机分为观察组及对照组各41例。观察组:男26例，女15例，年龄19～68岁，平均56.3±5.1岁；病程2～10年，平均6.4±1.3年。对照组:男25例，女16例，年龄20～69岁，平均56.5±5.2岁；病程3～10年，平均6.5±1.4年。两组患者年龄、性别以及病程等基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者采用常规方法治疗，主要包括抗感染，降血压，降血糖，纠正水电解质紊乱，纠正贫血以及补充维生素等。观察组则在对照组的基础上加用自拟方补肾解毒汤治疗，组成:制大黄9g，山茱萸、制附子各10g，当归、杜仲各12g，桑寄生15g，丹参、牛膝各20g，黄芪、党参、茯苓、六月雪、积雪草、肿节风各30g。加水煎煮，1剂/d，分早晚各1次服用。所有患者均连续治疗2个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:显效:治疗后临床症状显著消失，Scr下降≥132μmol/L，BUN下降＞3.57mmol/L；有效:治疗后临床症状减轻，Scr下降＞44.2μmol/L，BUN下降＞1.79mmol/L；无效:治疗后临床症状以及相关生化指标无改善甚至恶化。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 治疗前后两组各项肾功能指标比较:两组治疗后血肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN）水平均显著低于治疗前，且观察组又显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组各项肾功能指标比较（±s）

表2 治疗前后两组各项肾功能指标比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组例数41 41 Scr（μmol/L）治疗前227.4±38.5 225.9±39.5治疗后164.7±34.8*Δ191.4±35.3*BUN（mmol/L）治疗前12.5±3.4 12.7±3.3治疗后9.1±3.1*Δ10.8±4.0*

3.4 治疗前后两组中医证候积分比较:治疗后两组中医证候积分均显著低于治疗前，而观察组又显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组中医证候积分比较（±s，分）

表3 治疗前后两组中医证候积分比较（±s，分）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别观察组对照组例数41 41治疗前23.3±8.2 23.6±8.4治疗后8.3±3.5*Δ13.7±4.4*

4 体会

慢性肾衰属于中医学“水肿”“虚劳”等范畴，其根本病机属脾肾两虚，并湿浊内生及瘀毒内滞。因此，临床治疗应以补肾健脾为主，泄浊化瘀为辅。而补肾解毒汤中所用黄芪、党参、茯苓健脾益气，促进脾胃运化，恢复气机升降；桑寄生、山茱萸、杜仲补肾填精温阳；大黄、肿节风、积雪草活血散结，清热解毒；制附子补火助阳，逐风寒湿邪；六月雪健脾利湿，舒肝活血。诸药合用，功效益气养血、清热泄浊、滋阴扶阳，从而达到扶正祛邪的目的。两组治疗后Scr、BUN水平均显著低于治疗前，且观察组又显著低于对照组，说明补肾解毒汤可有效改善患者肾功能。究其原因，笔者认为方中大黄是通过促进代谢废物的排泄，从而达到祛毒的作用，且大黄还具有抑制尿素合成以及促进机体对氮质的再利用功效。另有研究报道显示，大黄可有效促进慢性肾衰患者体内代谢产物的分解、转化，从而达到中医学上的化湿解毒功效[1]。

[1]李飞静,陈宁.健脾清化方治疗慢性肾衰竭30例临床观察[J].浙江中医杂志,2012,47(9):640-641.

2016-10-30