周艺梦

摘要：“脾约”一词首见于《伤寒论》第179条：“太阳阳明者，脾约是也”。然后又在其第247条说“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之”。过去解释脾约为“脾不能为胃行其津液”时，实际与《内经》的思想相悖。今通过对《内经》以及《伤寒论》的仔细研究，对其本意进行了探究。

关键词：脾约、伤寒论、黄帝内经

“脾约”一词首见于《伤寒论》第179条：“太阳阳明者，脾约是也”。然后又在其第247条说“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之”。过去解释脾约为“脾不能为胃行其津液”时，经研究，《内经》原文无“脾約”一词，“脾不能为胃行其津液”实为胃中本身有水谷津液，无需脾再返传滋润。即与《内经》的思想相悖。今通过对《内经》以及《伤寒论》的仔细研究，对其本意进行了探究。

《伤寒论》中“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻子仁丸主之”。趺阳脉为足阳明胃经之动脉，在此“趺阳”用仲景三部诊法解释为“胃气”，浮主气有余，涩主阴不足。仲景释病机为“浮则胃气强”，是指脾胃之气有余，常概括为脾胃对饮食水谷之消导运化功能。脾胃两者之间的关系十分密切：胃主受纳，主运化，脾气主升，胃气主降，二者共同完成饮食物的消化、吸收以及水谷精微的输布。胃之阴充则胃降正常，胃气降则糟粕方得下行，脾之阳裕则脾升始健，脾气升则精气才能上输。饮入于胃，必经脾的吸收、转输作用上输于肺， 其清中之浊者， 在肺气的肃降作用下，经三焦水道，下输膀胧而为尿。……