叶晓慧

Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液中管型的对比分析

叶晓慧

目的 探讨Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪和显微镜检2种方法检侧尿液中管型的差异性。方法 以Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪对2015年1月—2016年1月的180份尿液标本进行尿沉渣分析，同时用显微镜镜检每一份尿液标本，对检侧结果进行统计分析，探讨Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测尿液中管型的符合率、灵敏度和特异性。结果 180份尿液标本中，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检出阳性91例，显微镜镜检阳性50例，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测管型的假阳性率为39．2%，假阴性率为20．0%，灵敏度为80．0%，特异性为60．8%。结论 Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪测定管型结果存在一定的误差，因此仅可作为尿液管型的筛查手段，遇阳性结果时再用显微镜进行复核。

尿液检验；尿沉渣分析仪；显微镜检查；管型

尿沉渣指的是尿液里面的有形成分，其中管型指的是经肾脏滤过的蛋白质、细胞、细小碎片等在一定条件下在肾小管和集合管中凝固而成的圆柱状聚合体，之后随着尿液而排出体外。管型对于疾病的诊断具有重要的辅助参考价值[1-2]。利用显微镜进行人工镜检尿沉渣，是一种重要的临床检测方法，但会造成工作量繁重的问题，在标本量大而工作人员少的情况下，不容易实现全部标本都用显微镜进行规范化检测，其工作效率较低，容易造成临床诊断的不及时。相比传统显微镜，全自动尿沉渣分析仪具有诸多优点；但是，全自动尿沉渣分析仪也存在一定的局限性：检测设备灵敏度过高，因此假阳性率相对也升高了不少[3]，增加了临床误诊、漏诊率。现探讨了Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪和显微镜检两种方法检测尿液中管型的差异性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年1月的180份尿液标本来自我院的180例门诊患者，其中男性患者103例，女性患者77例，患者年龄18～73岁，平均年龄（36.47±10.55）岁。

1.2 检验方法

检验科收集患者新鲜晨尿标本并于2 h之内完成所有检验。分析仪检验：使用Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪，严格按照仪器操作规程进行尿液管型检测，试剂使用仪器原装配套试剂，以原装质控物进行质控。显微镜镜检：尿沉渣定量离心试管取新鲜晨尿标本10 ml，上离心机进行离心5 min（500 r/min，离心半径16 cm），丢弃上清液后，保留0.2 ml沉渣，轻轻摇振离心管使有形成分混匀，再取0.02 ml滴在标准尿沉渣计数板之上，先用低倍镜（×10）进行大体观察，寻找管型等成分，再用高倍镜（×40）进行仔细辨认，对其类型和数量进行记录。

1.3 阳性标准

Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测时，超过管型报警限制（过筛值0～2/µl）即判定为阳性；显微镜镜检时，以观察到1个以上管型时即为阳性。

1.4 统计学方法

以显微镜检测管型的阳性、阴性结果为真阳性、真阴性，根据公式计算Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测尿液中管型的符合率、灵敏度和特异性。

2 结果

180份尿液标本中，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检出阳性91例，显微镜镜检阳性50例，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测管型的假阳性率为39.2%，假阴性率为20.0%，灵敏度为80.0%，特异性为60.8%。详见表1所示。

表1 两种方法检测尿液管型结果分析（n）

3 讨论

Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪为当前一种新型自动化检测仪器，它集中了流式细胞术、荧光染色法、电阻抗法等诸多技术，从而进行精准、定量的尿液有形成分分析[4-5]。

Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪进行检测时，可能受到诸多因素的干扰，这些因素包括：（1）尿液标本含有的黏液丝、纤维等异物，被荧光染色之后的体积、外形上类似于管型，可能会被仪器所误认；（2）在尿液标本中有些脱落的上皮细胞具有与管型相类似的形态和染色性[6]，也会被仪器所误认；（3）尿液标本中存在一些真菌时，可能导致结果呈假阳性[7]；（4）当尿液标本中存在大量白细胞，甚至是大量脓细胞时，很容易聚集成团状、串状，也会被仪器误认作管型[8]。此外，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪只能定量检测，但无法对管型进行具体分类，要进行分类则只能依靠光学显微镜。

本研究结果表明，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪与参考方法—光学显微镜人工尿沉渣镜检相比，检测结果存在一定的误差。

综上所述，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测结果会受到尿液中多种有形成分物质的干扰，从而导致在尿液管型检测时出现较高的假阳性。因此，Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪对管型的检测可用于初筛，而其复核、管型分类、计数等则需要用光学显微镜进行，不可过于依靠Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测结果。Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测管型结果为阴性者，则可不必镜检复核，但对于Sysmex UF-1000全自动尿沉渣分析仪检测结果阳性结果者，不可直接据此发出检测报告，而需采取显微镜人工镜检，进行复核，以提高管型检测结果的准确性、可靠性，以免造成临床漏诊、误诊。

[1] 李艳红，贾艳敏，王红霞． UF-100全自动尿沉渣分析仪与DiaSys（R/S2003）工作站联合检测尿液中管型的应用体会[J]． 实用医学杂志，2006，22（20）：2423．

[2] 陶立芳，张国英，徐桂宁． 尿沉渣分析仪和显微镜镜检两种方法检测尿中管型的比较[J]． 中国美容医学，2011，20（z1）：261．

[3] 张红霞，费安兴，江鸿，等． 尿干化学分析法、尿沉渣分析仪法和显微镜检查法联合检测尿白、红细胞及管型结果分析[J]． 实验与检验医学，2012，30（3）：288-290．

[4] 王桂英． LX-3000型全自动尿液分析仪检测阴性标本与尿沉渣镜检结果对比分析[J]． 青海医药杂志，2015，58（5）：45-46．

[5] 方雯丹，甘志忠，黄晓荣，等． 全自动尿沉渣分析仪SysmexUF-1000i的性能评价[J]． 检验医学与临床，2015，12（6）：770-772．

[6] 朱君琴，徐勇． 探讨尿液中黏液丝和上皮细胞对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定管型结果的影响[J]． 工企医刊，2012，25（2）：43-44．

[7] 莫巧璇，钟树奇． 全自动尿沉渣分析仪检测管型的影响因素分析[J]． 检验医学与临床，2012，9（2）：183，185．

[8] 李玉珍． 西森美康UF500i尿液分析仪出现管型（病理管型）和小圆上皮细胞假阳性的原因分析[J]． 中外女性健康研究，2015，23（23）：180，194．

Comparative Study of Examining the Urine Casts Between Sysmex UF-1000 Automatic Urine Sediment Appearance and Microscope Examination

YE Xiaohui Clinical Laboratory Department, Yancheng City First People’s Hospital, Yancheng Jiangsu 224006, China

Objective To discuss the difference of examining the urine casts between sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and microscope examination. Methods Sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and microscope examination were used to examine the casts in 180 morning urine samples randomly collected in patients from January 2015 to January 2016. The results were compared and the sensitivity and specificity of sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance were explored. Results In 180 morning urine samples, 91 were positive by sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance and 50 were positive by microscope examination. For the results with sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance, the false positive rate was 39.2%, the false-negative rate was 20.0%, the sensitivity was 80.0% and the specificity was 60.8%. Conclusion Some certain errors exist for sysmex UF-1000 automatic urine sediment appearance, so it can be a screening tool.

urine examination; urine sediment appearance; microscope examination; casts

R446

A

1674-9316（2017）04-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．072

江苏省盐城市第一人民医院医学检验科，江苏 盐城 224006