赵凌云++巩清波

摘 要 近年来，肌内效贴布在临床康复治疗、闭合性运动创伤、生物力学及神经生理等领域均取得一定的研究进展。但从目前国内外的研究成果来看，研究领域还多集中于运动损伤方面，在其他康复治疗中涉及较少，说明对肌内效贴布的研究任有很大空间。本文通过大量查阅期刊文献，将肌内效贴布对上肢部、下肢部与躯干部的现代康复治疗应用进行综述，发现其在消除炎症、水肿，提高痛点，增强或抑制关节活动范围，促进循环代谢，改善肌肉活动，缓解肌肉疲劳等方面具有一定的效果。笔者希望能通过对前人的研究进行总结，使肌内效贴能在临床康复的应用中得到更大的推广。

关键词 躯干部 肌内效贴布 下肢部 康复治疗 上肢部

肌内效贴布自发明以来逐渐在各方面得到应用，但从目前国内外的研究成果来看，研究领域还多集中于运动系统方面，说明肌内效贴布在其他领域的研究任何很大空间。成熟的研究结果对于临床应用具有指导性的意义，同时也能促进研究者探求更深层次。本文以“肌内效贴布”、“肌内效贴”、“康复”等为关键词，通过“中国知网、万方、维普”等数据库，检索了检索了2000年至2016年有关肌内效贴的著作、学位論文和学术论文，共命中文献106篇，重点分析了具有代表性成果文章35篇，查询书籍6本，希望通过对前人的研究进行总结，使肌内效贴能在临床康复的应用中得到推广。

一、肌内效贴布简介

肌内效贴布（Kinesio Taping）最早由日本按摩师Kenzo Kase（加濑建造）博士在20世纪70年代所提出并创立，是一种胶面呈水波纹状的具有极佳弹性的超薄透气胶带，在拉力作用下，弹性可达到140%。起初，该种方法主要运用于体育界及物理治疗界，后随着对肌内效贴布的逐渐研究，目前已延伸至康复医学界等领域，不论是技术还是理论都较之前更加完善。

二、肌内贴的作用原理及使用方法

肌内效贴主要作用假说有：（1）利用肌内效贴的回缩力，促进关节和肌肉的重新调整，使肌肉正常活动，或通过抑制肌肉的活动减轻肌肉疲劳，减少肌肉因过度伸展导致的疼痛，防止痉挛；（2）通过各种力的相互作用，提升筋膜与软组织空间，增加皮肤和皮下结蹄组织间的细胞间隙，改善血液及淋巴循环，降低炎症反应；（3）增强受损肌肉的的稳定性，矫正姿态，改善关节活动度；（4）减小疼痛感受器的压力，提高痛阀，进而使疼痛感降低；（5）通过对皮肤机械感受器的刺激，增强感觉输入，进而调控神经和肌肉的活动。

在临床使用上，为了适应不同区域肌肉与关节的形状，可将肌内效贴裁剪为I型、O型、Y型、X型、爪型和灯笼型等，可单独使用也可将几种不同的形状混合使用，使其发挥更好的作用。由于使用时采用的形状、锚点位置、力的作用方向不同，得到的治疗效果都是完全不同的。在粘贴时，不但要考虑肌肉的走向、治疗的目的、肢体活动度的大小，还要考虑贴布的拉力及回缩力是否得当，选择适合的类型、贴扎方向，才能使贴布发挥出其更好的效果。

三、肌内效贴布在康复治疗中的应用

（一）肌内效贴布在上肢康复治疗中的应用

张弛等对泸州医学院80例经Brunnstrom评定上肢功能为I期的脑卒中偏瘫患者进行随机分组治疗发现，实验组患手肿胀程度得到明显改善，爪型贴和I型贴增大了皮肤与肌肉间的间隙，使淋巴回流加快，有效地减轻肿胀，X型贴减少了刺激疼痛物质的堆积，促进血液循环，达到了止痛效果。Mazzone对脑瘫儿使用功能性贴扎研究指出，该方法可以使患儿在一个较好的休息位进行运动，对增加功能训练起到非常好的效果。Fratocchi等在临床实验中发现，肌内效贴能使屈肘向心峰力矩得到明显增加。Lee、Mohammadi都在各自的实验中发现，使用了肌内效贴后最大指捏力和最大握力出现增加，对治疗肌无力起到辅助作用。Hsu等发现利用肌电图分析仪和三维动作捕捉发现，肌内效贴可以有效地改善肩关节活动度。陈钰杰等将36例桡骨远端骨折术后患者进行随机分组实验发现，经过两周治疗，治疗组在视觉模拟疼痛评分和Gartland-Werley腕关节功能评分中都优于对照组，肿胀程度明显低于对照组。可见，肌内效贴技术对桡骨远端骨折术后改善患肢疼痛，促进手功能恢复及消除肿胀具有明显效果。

（二）肌内效贴布在下肢康复治疗中的应用

Iosa采用功能性贴法对单侧下肢瘫痪的脑瘫患儿进行每周6次，连续6个月的治疗研究发现，脑瘫患儿的步态模式的稳定性、步速得到增加，膝过伸得到改善，双侧肢体更加对称，步速得到增加，膝过伸得到改善。Vithoulka等分别对正常人的股四头肌内外侧头肌肉和股直肌进行贴扎，发现股四头肌肉在进行离心性收缩的峰力矩得到较为明显的增加。宋瑞军等将80例慢性踝关节扭伤患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采取超短波、肌内效贴和针灸治疗，对照组只采取超短波和针灸治疗。经过2周的治疗发现，治疗组在VAS评分中分数明显低于对照组，治疗组的总有效率明显高于对照组，笔者认为，三种方法同时使用对促进新陈代谢，消肿止痛，提高局部循环具有很好的作用。余波把40例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组，结果发现，有肌内效贴的治疗组明显优于对照组，可见肌内效贴可作为短期缓解膝关节骨性关节炎的康复手段之一。 Murray认为，肌内效贴对改善前交叉韧带损伤后的主动关节运动的活动范围具有明显疗效。汤从智把40例髌骨软化症患者分为A、B两组，分别进行肌内效贴+物理治疗和常规物理治疗，治疗发现，肌内效贴可以很好地避免伸膝过程中髌骨的异常活动，减轻关节面压力，使患者生活质量和生活能力的到提高。

（三）肌内效贴布在躯干康复治疗中的应用

Karatas指出，肌内效贴能有效降低患者的失能状态，改善下腰和颈部疼痛，明显增加活动范围。Paoloni等指出，肌内效贴与普通贴扎相比，可以在短时间内增加腰背部肌群耐受力，改善慢性下腰疼，进而恢复腰部功能。李鹏对92例下腰痛患者采取分组治疗对比发现，肌内效贴能使患者的残疾指数和疼痛程度在治疗前后出现明显差异，因此认为，肌内效贴对改善下腰痛症状和功能有明显疗效。周文萍等研究发现，肌内效贴配合运动疗法可使脑瘫患儿核心肌群力量增加，躯干及坐姿控制力得到显著提高，因此认为，在脑瘫患儿的康复中，可将肌内效贴作为改善姿势控制力差、躯干肌张力低下、坐位失衡的补充手段。王汝心等认为，肌内效贴与针刺相结合可以改善因急性腰扭伤引起的腰椎活动受限，缓解疼痛，对提高临床疗效具有明显的优势。宋瑞军等研究发现，对腰椎间盘突出症患者采用中度拉力的I型贴固定腰椎，不仅可以使慢性腰痛者即刻感到疼痛感减轻，还能对软组织起到保护与支持的作用。

四、总结

临床观察表面，肌内效贴布在消除炎症、水肿，提高痛点，增强或抑制关节活动范围，促进循环代谢，改善肌肉活动、缓解肌肉疲劳等方面具有一定效果，在临床实践中是值得推广使用的。但是，目前肌内效贴主要研究领域还多集中于因用力过猛导致肌群受力不均、肌力不足、运动中技术动作错误或准备活动不足等出现在骨骼肌肉损伤方面的研究，且在上、下肢的运用明显多于躯干。由于在临床应用中进行贴扎时不同的使用者进行的贴扎方法不一致，贴扎力度或贴扎方向存在差异，故在临床研究中存在不同的意见。目前我国大陆对肌内效贴研究在很多领域中还处于发展阶段，特别是神经系统方面和生物力学方面的研究，因此对该技术的研究将会是一个具有重要意义与价值的研究。笔者认为，是否可以在不改变肌内效贴作用原理的情况下将其设计为既具有保护治疗作用又美观的，更贴合大众生活的贴布，更符合现代人的审美需要，并向社区的康复场所和各运动队进行普及宣传，既能让大众对需要康复的亲属正确使用肌内效贴，同时，肌内效贴对运动中关节、肌肉的保护作用又可以预防或减轻损伤，对推动大众健身具有积极意义。

★基金项目：重庆文理学院学生科研项目（项目编号XSKY2016163）

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