刘向林，吕永明，徐　丛

（1.承德医学院，河北承德　067000；2.承德医学院附属医院骨关节外科）

骨缺损的处理

刘向林1，吕永明2△，徐丛2

（1.承德医学院，河北承德067000；2.承德医学院附属医院骨关节外科）

骨缺损；临床分型；修复方法

临床上发生骨缺损的病理机制非常复杂，骨缺损的严重程度是影响手术结果的关键因素之一。引起骨缺损的因素有很多，包括机械性因素、应力遮挡、骨溶解、骨坏死、感染和某些医源性因素等，例如在取出原假体和植入新假体过程中对骨的损伤[1-2]。Diana等[3]认为，假体松动产生的碎屑和假体组件的力学结构的不稳定是产生骨缺损的主要原因。无论是初次手术还是二次翻修，都会造成一定的骨损伤，如果剩余骨量能够支撑假体，就无需特殊处理，如果骨缺损严重，需要根据骨缺损的严重程度来制定不同的治疗方案。本文就对临床上骨缺损的分型及处理方法进行综述。

1　骨缺损的分型及处理

临床上骨缺损分型有很多种，如Paprosky分型和Anderson分型。Anderson分型是Anderson骨科研究所（Anderson Orthopedic Research Institute，AORI)根据术前X线和术中骨缺损具体情况为依据提出的，而且此分型方法简单方便，实用性强，所以，临床上以Anderson分型方法为骨缺损的金标准[4-5]。AORIⅠ型骨缺损的处理主要有单纯骨水泥填充技术和骨水泥加螺丝钉固定联合技术，AORIⅡ型骨缺损的处理主要采用骨水泥、金属垫块、填充块或植骨等方法处理，AORIⅢ型骨缺损处理通常采用大块结构植骨、打压式植骨、干骺端填充物、定制假体或铰链式假体进行重建。……