文/Wang.Xin Shelley (王欣)

当下，中国践行缓和医疗的先行者尤为可敬；未来，希望有更多人加入临床与研究的行列。

过去几十年，世界范围缓和医疗(palliative care)有了长足的进步，包括症状评估与控制、社会心理医疗、医患交流以及复杂的治疗决策等。缓和医疗在很多国家已是公认的医师与护理专业，并且有改善医疗质量证据可循。三年前，美国四分之一的50张以上床位医院中有缓和医疗的设置，在重症患者处理的渗透率上逐渐提高，成为大的趋势。同时，临终关怀(end of life care)已实践多年，治疗理念与国家政策均已成熟。中国虽暂无相关法规出台，但可喜的是，笔者看到中国大陆的综合医院或社区医院中，缓和医疗与临终关怀开始有了很好的理念普及基础，也有了很多有益的实践。

笔者工作单位为美国MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)。在这里，缓和医疗与中国内地的综合医院或者肿瘤医院的实施有同有异。相同之处是它可以体现在各种肿瘤科医生日常的症状控制与支持疗法，尤其是对可以治愈的患者。不同之处是，中国医院很少有缓和与支持医疗的专科设置，而MDACC有专业缓和与支持医疗科室，科室团队包括有缓和医疗专业执照的医生、护士、社会工作者、属灵安慰、康复辅导、案例管理人员等，可为患者提供全方位的支持治疗，服务对象有可治愈的早期患者和不可治愈的晚期患者，其医疗形式是门诊、各科住院患者会诊和缓和医疗住院病床三个部分。同时，MDACC的内科及其他专业也会提供协同处理特殊患者的状况。……