李斌 徐志锋 朱彬

非癌患者肺部小结节的MDCT特征和临床意义

李斌 徐志锋 朱彬

目的 探讨非癌患者MDCT图像中肺部结节发生率和类型。方法 收集在我院接受MDCT检查的325例非癌性患者胸部图像资料；观察指标包括肺部结节数目、大小、位置和形态，同时包括患者性别、年龄和吸烟史等临床指标。采用SPSS13.0进行肺结节CT相关特征的比较，相应指标的相关性分析。结果 156名病例(48%)发现肺部结节，平均数目为2.68±0.43；其中肺实质、胸膜下及血管周围结节数目分别为2.34±0.98, 1.98±0.74, 和 2.16±1.02。钙化结节的数目为1.43±0.62；肺部结节特征与年龄无相关性(P>0.05)。结论 非癌症者在MDCT检查中肺结节发生率较高；因此在非癌者肺结节不应过度诊断。

肺结节；多层螺旋CT；发病率；吸烟

肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN) 是临床常见问题，绝大部分为X线和CT体检时发现。多层螺旋CT(multi-detector CT, MDCT) 凭借高分辨力的优势，更多的SPN被发现，并且有助于对SPN检出和特征分析研究。既往胸部影像学检查报道SPN发生率差异较大，范围为0.09-7%[1]。Patel等对1000健康者进行检查发现，7%的X线平片发现1-3个结节，而据报道8%-51%的SPN为癌性结节[2-3]。对比X线而言，MDCT在SPN检测中具有更高的敏感性和特异性。根据SPN的纳尔逊(NELSON)随机肺癌筛查试验结果，判断结节恶性征象主要包括：大小，边界，钙化，密度，生长方式和位置等。

SPN的体积和恶性程度相关，结节越大倾向恶性的可能越大。据报道，结节恶性的机率，当结节小于3mm到结节大于20mm，恶性机率从0.2%攀升到50%[4]。光滑和清楚的边界，卫星灶，钙化，结节内脂肪等征象往往提示良性结节。另外，位于上肺和生长迅速的结节多提示恶性病变。老……