范立雪

（沈阳市第十人民医院 临床检验中心，辽宁 沈阳 110044）

红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值

范立雪

（沈阳市第十人民医院 临床检验中心，辽宁 沈阳 110044）

目的红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院就诊的肺结核患者597例，根据痰培养结核杆菌分为阴性组330例，阳性组267例，收集其红细胞沉降率、血常规。结果阳性组的红细胞沉降率升高患者人数高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05），白细胞、中性粒细胞之间没有差异（P＞0.05）。结论对于结核痰培养成阳性的患者，其红细胞沉降率高于阴性患者，而白细胞与中性粒细胞之间则没有差异。

红细胞沉降率；血常规联；肺结核

在世界上，结核的高发大国为印度，其次就是中国，位居世界第二位[1]。在患者的痰液中发现结核杆菌是诊断肺结核的金标准。但是在临床中，杆菌的阳性率并不高，有很多患者被漏诊。而支气管镜又是有创检查，多数患者不愿意接受。因此，靠外周血液找出诊断标准非常重要。笔者从2014年起收集结合患者的外周血指标，得到如下结论。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院就诊的肺结核患者597例，根据痰培养结核杆菌性质的不同分为阳性组267例，其中男性167例，女性100例，年龄34～56岁，平均年龄（45± 2.1）岁，外伤史3例，近期手术史5例；阴性组330例，其中男性160例，女性170例，年30～56岁，平均年龄（44±2.0）岁，外伤史2例，近期手术史1例，两组患者年龄、性别、外伤史、手术史等经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：所有患者均晨起取外周静脉血，及时分离血清，检查血常规、红细胞沉降率。痰培养进行结核菌检查。对检查结果数据进行统计分析，找出差异。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用（x-±s）表示。组间比较采用t检验。计数资料采用χ2表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者比较：阳性组的红细胞沉降率升高患者人数高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05），白细胞、中性粒细胞之间没有差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者红细胞沉降率、白细胞、中性粒细胞[n（%）]

2.2 两组患者红细胞沉降率、白细胞、中性粒细胞在痰培养中的具体表达比较，阳性组红细胞沉降率值高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者红细胞沉降率 、白细胞、中性粒细胞在痰培养中的具体表达比较（x-±s）

3 讨 论

结核病是由结核菌感染引起的，当人体感染结核杆菌后抵抗能力以及免疫能力均会下降，结核菌在机体内迅速繁殖，可以引起机体抵抗力以及免疫力的下降，产生特异性反应以及炎性反应[2]。目前，无论是国内还是国外，对痰培养阴性的肺结核患者的诊断都存在者一定的延误性，严重的影响了肺结核的治疗[3]。当结核菌入侵机体后，巨噬细胞就会增殖，向结核菌聚集，杀灭结核菌，同时T淋巴细胞产生大量的细胞因子，免疫反映进一步加剧，红细胞沉降率升高[4]。白细胞以及中性粒细胞也会增加，但是从本试验可以看出，痰结核菌培养的阴性组与阳性组比较，其阳性组的红细胞沉降率明显高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05），这种情况的原因主要是在结核菌感染的情况，机体的免疫反映会增高，因此红细胞沉降率会增高。研究显示患者的红细胞沉降率会随着抗结核治疗的而逐步下降[5]。因此，红细胞沉降率可以作为评估结核活动期以及疗效的一个重要的指标。

综上所述，血常规可以提示是否存在细菌感染，单与结核菌感染无明确相关性。通过对结核患者红细胞沉降率以及血常规值的比较，可知，痰培养阳性患者的病情重于痰培养为阴性的患者，红细胞沉降率可以作为有效的评估病情的指标。发现更多的评价结核病的指标，不仅可以节省卫生资源，更有助于更好的展开临床诊疗工作。

[1]屠德华.迎接结核病控制的创新时代[J].中国防痨杂志,2010,32 (1):121.

[2]Blay M,Bjune G,Ameni G,et a1.Diagnostic and treatment delay among tuberculosis patients in After Region,Ethiopia:a crosssectional study[J].BMC Public Health,2012,12(2):369.

[3]玛力亚木•阿布力提甫.C-反应蛋白、红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患的应用价值[J].吉林医学,2014,35(20):4500-4501.

[4]Gonzdlez JF,Mora C,Muros M,et a1.Relationship between inflammation and microalbuminuria in prehypertension[J].J Hum Hypertens,2013,27(2):119.

[5]罗春民,邹桂敏,高俊文.确定涂阳肺结核诊断的痰涂片数量探讨及社会经济学评价[J].国际卫生导报,2010,16(7):1354.

Erythrocyte Sedimentation Rate and Blood Routine Test in the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis Patients

FAN Li-xue
(Clinical Laboratory Center, Shenyang Tenth People 's Hospital, Shenyang 110044, China)

ObjectiveErythrocyte sedimentation rate, blood routine examination in the diagnosis of pulmonary tuberculosis patients with application value.MethodsSelection in January 2014 to June 2015 in shenyang the tenth people's hospital, 597 cases of pulmonary tuberculosis patients, according to sputum culture combines bacillus divided into negative group and control group, 330 cases of positive group 267 cases, the erythrocyte sedimentation rate, routine blood collection.ResultsPositive group the number of patients with elevated erythrocyte sedimentation rate is higher than negative group difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor TB patients with sputum culture into a positive, the erythrocyte sedimentation rate is higher than the negative patients, and there is no difference between white blood cells and neutrophils.

Erythrocyte sedimentation rate; Routine blood group; Tuberculosis (TB)

R521

B

1671-8194（2017）04-0010-02