李 硕，张云辉，王永怡，胡 玫，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰

·疫情速递·

2017年3-4月全球主要疫情回顾

李 硕，张云辉，王永怡，胡 玫，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰

传染病; 疫情; 回顾

本刊对2017年3月-4月全球重点传/感染病疫情（截至4月24日）汇总如下。

1 中国人感染甲型H7N9禽流感疫情持续，病毒开始对禽类表现出高致病性

自2016年11月份开始，中国人感染甲型H7N9禽流感病例数有明显增加趋势，中国2016年全年出现病例264例，死亡73例，其中12月份106例，死亡20例。但仅2017年1月已经达到192例，死亡79例。目前疫情仍在持续，2月、3月病例数依次为160例、96例，死亡例数依次为61例、47例。

值得注意的是，北方城市中北京市输入性病例数达到历史新高，截至4月16日，共报告9起H7N9禽流感疫情，涉及10例病例，其中4例为本地病例，6例为外地来京就诊病例。10例病例中，患者均有活禽接触史，这些活禽最终来源均指向河北省流动商贩。国家CDC专家认为，北京未来还有可能出现散发的本地病例，加之外地来京就诊患者众多，因此出现输入性病例的风险仍较高。

2013年3月至2017年4月15日，全球共报告1393例H7N9流感病例。H7N9病毒对禽类过去一直表现出低致病性，即禽类感染该病毒后往往症状很轻或几乎没有症状。但近期，在中国广东省出现的最新疫情显示，变异的H7N9病毒对禽类已开始对禽类表现出高致病性，使禽类在感染后48 h内的病死率大幅上升。这一现象也有可能让人们更容易发现禽类感染病毒的情况，有助于尽快采取控制措施。鉴于禽流感病毒存在变异风险，各国动物卫生部门应对本国禽类间传播的所有病毒亚型持续监控，以保障动物和人类健康。

2 巴西黄热病疫情继续升温

2016年12月，黄热病疫情在南美洲的巴西突然暴发，目前仍有全国蔓延的趋势。截至2017年4月12日，巴西各州和市卫生站共报告黄热病疑似病例2422例，病例来自全国342个市镇。其中，623例确诊（死亡209人），671例还在确认中，排除1128例。本轮黄热病疫情依然集中在农村地区，城市地区未见病例。位于巴西东南部的米纳斯吉拉斯州黄热病疫情最为严重。

巴西曾强制要求首次接种黄热病疫苗超过10年的人群须要再次加强接种，而WHO建议每人只接种1次黄热病疫苗就可终身免疫。接种疫苗的人群中 99% 的在 30 d内获得有效免疫力。4月5日，巴西卫生部决定按照WHO的建议接种。对目前巴西出现的黄热病疫情，WHO与合作伙伴已经从国际紧急疫苗储存库中向该国调拨了 350 万剂疫苗。巴西正在几个州开展黄热病疫苗接种行动，同时加强了自今年 1 月疫情暴发以来全国各地的病例监测和管理。该国目前已分发了1880万剂疫苗。

3 巴西再添寨卡病毒引起的小头症病例 165 例

WHO于2016年12月18日宣布，寨卡病毒及其所引发的神经系统疾病不再是“国际关注的突发公共卫生事件，但是仍是一个显著持续的公共卫生问题，WHO将以长期应对机制来对抗这种病毒”。正如WHO所预料，南美地区特别是巴西，寨卡病毒病继续困扰当地人群。至3月15日，巴西新增新生儿小头症疑似病例 541 例，其中确诊因寨卡病毒引起的小头症病例165例。今年巴西已有14例新生儿因寨卡病毒死亡，还有16例因寨卡病毒导致的畸形流产。

截至4月5日，美国本土各州报告寨卡病毒病病例数5197例，其中4901例为旅行相关病例，222例为佛罗里达州、德州本地蚊媒感染，74例为性传播、实验室传播等其他途径感染。

4 欧洲多国暴发麻疹

2014年初以来，欧洲麻疹病例数较过去突然增加。2014年初至2017年2月，欧洲多国共通报2 2149起麻疹病例，虽然有的国家比2013年减少了50%，但感染人数仍然很多。WHO欧洲办公室表示，尽管过去20年，欧洲麻疹感染病例数量大幅下降了96%，但这样庞大规模的感染属于异常现象，WHO无法在今年实现麻疹在欧洲绝迹的目标。

3月28日，WHO报道了欧洲地区麻疹疫情最新情况：虽然该区域53个国家中2/3的国家切断了麻疹的流行传播，但有14个国家麻疹仍然在流行，其中法国、德国、意大利、波兰、罗马尼亚、瑞士和乌克兰7个国家报告了474个病例；2月的初步资料表明，新感染人数急剧增加。目前最大的麻疹暴发地在罗马尼亚和意大利。罗马尼亚报告了自2016年1月以来3400例病例和17例死亡的情况（截至2017年3月10日），大多数病例集中在免疫覆盖率特别低的地区。意大利在2017年第一周出现的病例数大幅上升，2017年1月已有238起病例。WHO倡导相关国家应最大限度地努力实现和维持至少95%的疫苗覆盖率，因为在免疫覆盖率下降到95%的必要阈值以下时，可能会引起大规模暴发。目前欧洲大多数的麻疹病例都发生在那些麻疹疫苗接种率低于该阈值低限以及感染已经开始流行的国家。

5 越南H5N1禽流感疫情波及人群

3月2日，越南南定省通报当地暴发H5N1禽流感疫情，超过9100只禽类受感染，主要为鸡鸭。自2003年至目前，越南全国的H5N1禽流感疫情已造成65人死亡。

2003年以来，WHO累计报告H5N1病例856例，其中死亡452例。

6 美国多州大肠杆菌O157∶H7感染病例增多

截至4月6日，由SoyNut黄油引发的大肠杆菌O157∶H7感染病例数上升至29例，80%的病例年龄小于18岁。患者来自12个不同的州，其中9例出现尿毒性溶血综合征，暂未出现死亡病例。

7 尼日利亚暴发流行性脑脊髓膜炎

尼日利亚和邻国尼日尔在2015年暴发流行性脑脊髓膜炎，造成1100人死亡和超过1万人受到感染。2016年12月，疫情又在尼日利亚的扎姆法拉暴发。尼日利亚CDC指出，截至4月17日，已经有8057例脑膜炎疑似病例报告，745人死亡。疫情主要集中于北部扎姆法拉、卡齐纳、科比、尼日尔和索科托等5个州。当局已为数以百万计的民众进行全国性的疫苗接种。此次疫情可能再次蔓延并跨越边界。

8 索马里暴发霍乱

2017年初，索马里南部拜州地区暴发霍乱疫情，截至4月2日，超过18 000例霍乱病例。由于今年持续干旱和食物短缺，使得索马里霍乱疫情异常严重。

另外，2017年1月至今，莫桑比克已通报1400例霍乱病例，病例主要分布在马普托省、楠普拉和太特省。也门也出现大量霍乱病例，疫情正在迅速扩散。4月3日，南苏丹琼莱州通报霍乱病例共97例，其中死亡病例数上升到22例，65例已住院治疗。

（源自：WHO、美国CDC、Outbreak News Today、国家卫生计生委疾病预防控制局、国家质量监督检验检疫总局、环球网、医学论坛网、新华网、参考消息网、中国新闻网、人民网）

（2017-04-18收稿 2017-04-24修回）

（本文编辑 张云辉）

Review of the world´s major epidemics in March and April of 2017

LI Shuo, ZHANG Yun-hui, WANG Yong-yi, HU Mei, ZHAO Ya-lin, YAN Jing-jing, SUN Zhi-jie
Editorial Office, Infectious Disease Information, Beijing 100039, China

infectious diseases; epidemic; review

R51

A

1007-8134(2017)02-Ⅰ-02

10.3969/j.issn.1007-8134.2017.02.017

100039 北京，《传染病信息》杂志社（李硕、张云辉、王永怡、胡玫、赵雅琳、闫晶晶、孙志杰）