刘晓菲

摘 要：目的：探讨影响化疗期癌症患者主要照顾者生活质量的相关因素。方法：选择230例符合条件的化疗期癌症患者及其主要照顾者作为研究对象，采用一般情况调查表和癌症患者家属生活质量调查表分别对其进行调查。结果：化疗期癌症患者主要照顾者生活质量总得分为（168.37±37.43）分。其中家庭月收入、与患者的关系以及患者的知情状况、化疗药物的副作用与主要照顾者的生活质量具有显著相关性。结论：化疗期癌症患者主要照顾者的生活质量较差，主要影响因素为家庭月收入、与患者的关系以及患者的知情状况、化疗药物的副作用。

关健词：化疗期；主要照顾者；生活质量；影响因素

癌症不仅对患者本人是一个重大应激事件，同样也会对其照顾者产生负面影响。由于对患者病情的担忧、巨额经济负担等影响，照顾者会产生各种心理以及生理方面的变化，这种变化严重影响着照顾者本身的身心健康[1]。化疗具有持续时间长、副作用大、医疗费用高等特点[2]。由于其特殊性，主要照顾者常常为了能够更好地照顾患者正常生活秩序被打乱，继而影响到自身的生活质量。本文旨在探讨照顾者生活质量现状及相关影响因素，以便医护人员能更好的采取针对性的措施提高其生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象与方法

选择2014年9月至2016年10月在淮安市某医院住院并接受化疗的230例癌症患者及其主要照顾者为研究对象。采用问卷调查的方法。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，包括照顾者年龄、性别、职业状况、照顾时间、与患者的关系以及患者的家庭月收入、知情状况和化疗副作用等。

1.2.2 癌症患者家属生活质量调查表（CQOL） 由美国Beckman国立医学研究中心提供，此量表包含37个条目，为10级评分表，主要包括躯体状况、心理状况、社会功能和精神状况4个维度。量表总分介于O～370分[3]之间。得分越高，表明生活质量越好。

1.3 统计方法

采用SPSS17. 0软件进行数据的录入和统计学分析。分别采用构成比描述、t检验、方差分析对数据进行分析。以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗期癌症患者及主要照顾者一般资料

在230例照顾者中，男82例，女148例；年龄21～75岁，平均（45.27±14.18）岁；配偶114例，子女95例，父母7例，兄弟姐妹10例，其它4例。在230例患者中，男103例，女127例；年龄15～75岁，平均（54.48±11.12）岁；家庭月收入：≤1499元21例，1500～2999元80例，3000～4499元67例，≥4500元62例；知情187例，不知情43例。

2.2 化疗期癌症患者主要照顾者生活质量现状

化疗期癌症患者主要照顾者生活质量总得分粗分为（168.37±37.43）分。为使各领域得分能相互比较，采用极差化方法将粗分转化为标准分。结果显示，得分由高到低依次为身体状况、精神状况、社会功能和心理状况维度。

2.3 化疗期癌症患者主要照顾者生活质量影响因素分析

对化疗期癌症患者及主要照顾者的各变量进行独立样本t检验或单因素方差分析。结果显示：与患者的关系、家庭月收入以及患者是否知情、化疗的副作用是影响主要照顾者生活质量的主要因素，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 化疗期癌症患者主要照顾者生活质量状况

本研究发现，化疗期癌症患者主要照顾者生活质量各领域得分均较低。说明癌症对照顾者的生活质量也会造成很大的影响。原因可能是化疗期是一个漫长的过程，照顾者面对的压力要比其它时期多，比如对患者病情的担忧、沉重的经济负担、长期照顾患者所带来的社会交往减少等，都会使照顾者身心疲惫。

3.2 化疗期癌症患者主要照顾者生活质量影响因素

3.2.1 家庭月收入

本研究结果显示，家庭月收入高的照顧者生活质量显著高于月收入低的照顾者。经济负担不仅会使照顾者生活水平下降，还会给他们带来沉重的思想负担[4]。汤新凤[5]等的研究表明，昂贵的治疗费用给照顾者带来精神和生活的双重的压力，直接影响到照顾者的生活质量。虽然近几年我国的医疗保障制度已经有所改善，但经济负担仍然是大部分家庭都面临的问题。

3.2.2 与患者的关系

由表1可以看出，作为配偶和父母的照顾者生活质量较差。可能是由于配偶关系在家庭中最为密切，因此他们所承受的抑郁和压力要比其他家庭成员大。父母由于年龄偏大，更不忍心看到自己的子女遭受病魔的折磨。提示在以后的工作中应该加强对患者配偶和父母的关注。

3.2.3 患者知情状况

分析发现，患者的知情状况与主要照顾者生活质量呈显著正相关。这在许多研究中也都得到了证实[6]。由于许多患者的心理承受能力较差，家属往往担心告知患者病情后会产生消极的情绪从而加速疾病的进展，因此选择隐瞒的方法。对于这部分患者，照顾者要费尽心思的编造各种善意的谎言来欺骗他们，由于化疗期较长，照顾者所承受的心理精神压力较大，身心会处于超负荷状态。

3.2.4 化疗副作用

本研究显示，患者化疗副作用与主要照顾者生活质量呈显著正相关。分别表现为化疗副作用越严重主要照顾者生活质量越差。患者的化疗副作用越大，照顾者需要为患者分担的就越多，心理负担也会越重，间接影响到照顾者的生活质量。

参考文献

[1] JiangHe， Dongfen Gu， xigui wu， etal. Major causes of death among men and women in China. The New England， 2005，353：1124-1134.

[2] 王长梅，孙晓静.癌症化疗病人心理障碍及相关因素分析[J].中国病案， 2005，6（5）：49-50.

[3] Quality of life family version.National medical Center and Beckman Research Institute.City of Hope.available from：http：//cityofhope.org.

[4] 邾萍，付菊芳，王雁等.乳腺癌患者配偶的生活质量及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：1-5.

[5] 汤新凤，陈燕，王军等.妇科癌症患者主要照顾者生存质量的纵向研究[J].中华护理杂志.2012，47（10）：895-897.

[6] 陈文凤.长沙市恶性骨肿瘤患者和家属生活质量及相关因素研究[D].湖南：中南大学，2008.