王景香

【摘要】 目的 探究循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响， 以供临床参考。方法 2014年11月～2015年5月60例產妇设为对照组， 采用常规护理干预；2015年6～12月60例产妇设为观察组， 采用循证护理干预。对比两组产妇的依从性。结果 经不同护理干预后， 观察组产妇治疗依从51例、不依从9例， 依从性为85.00%；对照组产妇治疗依从25例、不依从35例， 依从性为41.67%；观察组产妇治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性具有良好的效果， 可有效改善产妇的盆底肌功能， 缓解产妇的会阴部位肿痛的情况， 从而提高治疗效果， 提高产妇的生活质量。

【关键词】 循证护理；产妇；盆底肌功能锻炼；治疗依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.071

【Abstract】 Objective To explore the effect of evidence based nursing on bottom muscle function training compliance in maternal women for clinical reference. Methods A total of 60 maternal women admitted from November 2014 to May 2015 as control group， and they received conventional nursing intervention. 60 maternal women admitted from June to December 2015 as observation group， and they received evidence based nursing intervention. The compliance of maternal women was compared in two groups. Results After different nursing intervention， the observation group had 51 treatment compliance cases and 9 noncompliance cases， with compliance rate as 85.00%， while the control group had 25 treatment compliance cases and 35 noncompliance cases， with compliance rate as 41.67%. The observation group had higher treatment compliance rate than that of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Evidence based nursing shows good effect for bottom muscle function training compliance， which can effectively improve bottom muscle function in maternal women and relieve perineum swelling pain， so as to increase the treatment effect and quality of life in maternal women.

【Key words】 Evidence based nursing； Maternal women； Bottom muscle function training； Treatment compliance

盆底肌功能障碍是临床上产妇的一种常见疾病， 其临床症状表现为压力性尿失禁， 阴道松弛， 阴道前后壁膨出或子宫脱垂等， 其导致盆底肌功能障碍的原因有很多， 但是所占比例较高的为妊娠以及分娩。相关资料表明[1， 2]， 产妇在分娩的过程中， 其会对自身盆底肌以及骨盆结构产生一定的损害， 严重者还会给骨盆带来比较大的伤害， 进而产生盆底肌病变， 严重影响产妇的生活质量。因此， 针对产妇分娩后的盆底肌功能锻炼实施有效的护理干预是十分有必要的。随着护理模式的逐渐发展， 其对产妇实施盆底肌功能锻炼的护理干预方法逐渐增加， 本研究中主要针对60例产妇实施循证护理干预， 探究其对产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响， 详细报告如下， 以供临床参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年11月～2015年5月60例产妇设为对照组， 2015年6～12月60例产妇设为观察组。其中， 对照组产妇中， 年龄22～34岁， 平均年龄（29.14±2.47）岁；观察组产妇中， 年龄23～36岁， 平均年龄（30.47±2.42）岁。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预， ①病房护理：护理人员对产妇的病房进行适当的通风， 保证空气流通， 并定期对病房进行消毒杀菌；②饮食护理：发放饮食小册子， 让产妇能够知晓饮食的具体情况等；③锻炼护理：每周督促产妇进行功能锻炼， 每天至少锻炼15 min， 之后根据产妇具体病情增加锻炼时间等。

1. 2. 2 观察组 采用循证护理干预， 即分析存在问题， 查找资料对其进行有效解决， 针对其结果对产妇实施护理干预。循证护理干预主要是临床上一种比较新型的护理干预模式[3]， 其主要是通过提出问题、查找资料、解决问题， 之后再通过对产妇实施护理干预， 从而提高产妇的治疗效果。其主要内容如下：①问题：分娩对产妇盆底肌功能有何影响。循证：查找相关文献[4]得出， 由于产妇在阴道分娩时， 其很有可能会造成产妇的盆底肌肉、神经等出现损伤， 从而导致产妇盆底以及尿道周围的肌肉发生松弛， 从而造成产妇的盆底功能受到损伤。护理：护理人员需要在产后告知产妇应当适当进行盆底肌功能锻炼， 即Kegel锻炼[5]， 即肛门运动， 其主要是让产妇取仰卧位， 用力的收缩盆底肌肉， 持续时间为3 s， 之后放松， 来回进行锻炼， 锻炼时间10～15 min/次， 锻炼2次/d。可以有效提高治疗效果。②问题：影响产妇产后功能锻炼的因素。循证：查找相关文献[3]得出， 由于产妇在产后缺乏对盆底肌功能锻炼作用的意识， 从而在产后不会对自身进行功能锻炼， 很容易影响产妇的生活质量。护理：护理人员需要在产妇清醒后， 对其进行盆底肌功能锻炼的宣教， 让其能够明白， 盆底肌功能锻炼对自身的益处， 从而有效提高产妇对功能锻炼的依从性。

1. 3 观察指标 观察两组产妇经不同方法护理干预后， 其治疗依从性的差异。依从性指标主要是通过问卷调查的方法进行搜集， 即根据产妇在护理干预后吃药依从性、锻炼依从性等进行调查， 之后将数据进行统计分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经不同护理干预后， 观察组产妇治疗依从51例、不依从9例， 依从性为85.00%（51/60）；对照组产妇治疗依从25例、不依从35例， 依从性为41.67%（25/60）；观察组产妇治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

本文对120例实施分娩的产妇采用不同的方法进行护理干预， 其中， 观察组60例产妇采用循证护理干预模式， 对照组60例产妇采用常规护理干预模式， 结果显示：经不同护理干预后， 观察组产妇治疗依从51例、不依从9例， 依从性为85.00%（51/60）；对照组产妇治疗依从25例、不依从35例， 依从性为41.67%（25/60）；观察组产妇治疗依从性高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

观察组产妇采用循证护理干预方式针对盆底肌功能锻炼， 其能够有效提高产妇对盆底肌功能锻炼知识的知晓率， 还能够有效配合护理人员的护理干预， 提高产妇对功能锻炼的重视程度， 从而有效提高产妇对盆底肌功能锻炼的依从性。另外， 盆底肌功能锻炼简单易学， 一个人即可完成[6-10]， 因此， 护理人员只需要每天提醒产妇进行功能锻炼， 其盆底肌功能则会逐渐恢复。但产妇进行盆底肌功能锻炼的时候， 其可以有效增强产妇盆底肌肉的力量， 促进治疗效果， 还有利于恢复产妇的盆底肌功能， 有效降低产妇在产后出现压力性尿失禁、阴道松弛、阴道前后壁膨出或子宫脱垂等不良反应的发生几率， 从而有效提高产妇的生活质量。

刘芳等[7]学者曾经表明， 部分产妇在盆底肌功能锻炼时并不能够坚持下来， 主要是因为在功能锻炼的过程中， 产妇会因为会阴部位的伤口疼痛， 从而导致产妇并不能够一直坚持锻炼， 其锻炼只会让产妇感觉到越來越疼痛。然而实际上， 当产妇出现会阴部位疼痛时， 只需要稍作休息， 等到疼痛感缓解之后再次进行盆底肌功能锻炼， 其锻炼时间、地点不限， 因此也可间断的进行锻炼， 其治疗也较佳[11-16]。所以， 在产妇产后需要针对其自身情况， 护理人员需要有规范的引导产妇进行有效的盆底功能锻炼， 从而促进产妇盆底肌功能的恢复， 促进治疗效果。

综上所述， 循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性具有较高的效果， 可有效改善产妇盆底肌功能， 提高生活质量， 值得临床进一步应用以及推广。

参考文献

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