孟少达李 莉杨昆宪

1大理大学临床医学院 云南省大理白族自治州 671000

2云南省第一人民医院甲状腺乳腺外科 云南省昆明市 650032

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

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1大理大学临床医学院 云南省大理白族自治州 671000

2云南省第一人民医院甲状腺乳腺外科 云南省昆明市 650032

目的：探析移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法：选择我院2015年1月至2016年10月期间收治的80例甲状腺良性结节患者为观察对象，根据治疗方法不同均分为两组，即固定组（n=40）、移动组（n-40）。固定组患者给予固定针微波消融治疗，移动组患者给予移动针微波消融治疗，对两组患者的消融范围、单位体积消融时间及完全消融率进行统计对比。结果：移动组患者消融范围明显大于固定组患者，单位体积消融时间明显短于对照组患者，完全消融率明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺良性结节消融治疗中应用移动消融技术的临床价值非常高，可明显增大消融范围，缩短单位体积消融时间，提高完全消融率，是一种值得临床推广与应用的治疗方法。

甲状腺良性结节；微波消融；移动消融技术；应用价值

为了探讨移动消融技术在消融治疗中的应用价值，本文主要对我院2015年1月至2016年10月期间收治的80例甲状腺良性结节患者予以研究，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2016年10月期间收治的80例甲状腺良性结节患者为观察对象，根据治疗方法不同均分为两组，即固定组（n=40）、移动组（n=40）。

纳入标准：

（1）病理检查确诊为甲状腺良性结节；

（2）血小板、凝血功能无异常；

（3）结节呈进行性生长，存在甲状腺癌高危因素或结节恶变倾向，或结节影响外观形象，影响患者生活；

（4）自愿参加研究，且签署了知情同意书。

排除标准：

（1）甲状腺结节出现恶变；

（2）合并严重脏器功能衰竭。

固定组患者中，女性35例，男性5例；年龄20～69岁，平均为（49.2±4.5）岁。移动组患者中，女性34例，男性6例；年龄21～66岁，平均为（48.6±4.8）岁。统计对比两组患者上述资料可知，差异不具统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

消融治疗操作如下：取患者仰卧位，将颈部充分暴露出来，适当垫高肩部，保持颈部后仰，对甲状腺予以彩超扫查，确定穿刺点，制定最佳进针路径，给予常规消毒铺巾，于彩超引导下予以穿刺麻醉，之后将微波针植入结节，开启消融仪器予以治疗。

（1）固定组患者给予固定针微波消融治疗，即将微波针植入结节中心，之后开始消融治疗，对针尖周围强回声影像予以观察，以整个结节均被强回声覆盖为治疗结束标准。对于形态不规则的较大结节，多采用多点消融方式，尽量保证消融区覆盖整个结节。

（2）移动组患者给予移动针微波消融治疗，即将微波针植入结节指定位置，之后由深到浅逐步退针，每次约5mm，逐步消融到结节浅部，形成“线”。然后再次进针到结节内同一平面，紧邻上述“线”未消融的部分，重复上述操作，从而形成“面”。最后展开“面”消融，形成“体”，进而实现整个结节的消融。

1.3 观察指标

对两组患者消融范围、单位体积消融时间、完全消融率进行统计对比。

1.4 统计学处理

将两组观察数据录入SPSS 21.0版统计学软件中进行分析，用（）的形式表示患者消融范围、单位体积消融时间，并对数据予以t值检验，用百分比的形式表示患者完全消融率，并对数据予以Χ3值检验，如果P＜0.05，说明两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的消融范围

固定组患者消融范围为（18.8±6.3）cm3，移动组患者消融范围为（8.2±6.5）cm3，组间对比差异具有统计学意义（t=7.406，P=0.000＜0.05）。

2.2 对比两组患者单位体积的消融时间

固定组患者单位体积消融时间为（1.8±0.9）min，移动组患者单位体积消融时间为（3.2±1.0）min，组间对比差异具有统计学意义（t=6.581，P=0.000＜0.05）。

2.3 对比两组患者的完全消融率

固定组患者完全消融率为47.5%（19/40），移动组患者完全消融率为72.5%（29/40），组间对比差异具有统计学意义（Χ3=5.208，P=0.022＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节形态不规则，单点固定针消融只能通过延长作用时间，扩大消融范围，但消融区形态无法出现变化，完全消融率较低，所以无法在临床治疗中普及。因为消融不完全，致使结节缩小不充分，并且结节周边剩余部分容易产生病理性增生，其可能和热消融刺激相关，还需进一步研究证实。对于多点多针消融方法来说，不仅进针次数较多、风险较大，还无法在甲状腺结节治疗中进行完全消融。此外，延长固定针尖作用时间，易对邻近组织造成很大的危险。相较而言，移动消融技术更加灵活，消融单位大小可经由针尖移动速率予以调整。针对结节附近的危险结构来说，可通过加快移动速度的方式予以覆盖，危险性较低；针对血流丰富的部位，可通过增大功率与减慢移动速度进行彻底消融，提高了消融安全性与长期疗效，临床应用价值非常高。

本文研究结果显示：移动组患者消融范围明显大于固定组患者，单位体积消融时间明显短于对照组患者，完全消融率明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，在甲状腺良性结节消融治疗中应用移动消融技术的临床价值非常高，可明显增大消融范围，缩短单位体积消融时间，提高完全消融率，是一种值得临床推广与应用的治疗方法。

（通讯作者：杨昆宪）

[1]顾建华,赵欣,王毅等.超声引导下微波消融治疗技术在甲状腺良性结节中的应用[J].中华超声影像学杂志,2015,16(08):720-722.

[2]丁小崇,龚丽.微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的应用[J].中国实用医药,2015,10(36):20-21.

杨昆宪，本文通讯作者，云南省第一人民医院甲状腺乳腺外科科主任。主要研究方向为乳腺甲状腺肿瘤与相关疾病。