陈冬容

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016

手术鞋人工清洗消毒效果调查反馈

陈冬容

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江省杭州市 310016

目的：对手术鞋人工清洗消毒效果调查反馈进行分析，总结存在的问题，并给予有效的应对措施，提高手术鞋消毒合格率。方法：于2015年6月-10月对29双手术鞋清洗消毒前后采样，参照医院消毒卫生标准GB15982-2012，记录物体表面平均菌落数合格率。分析人工清洗消毒存在的问题，探讨有效的干预措施。结果：清洗消毒前真菌阳性率69.0%（20/29）；清洗消毒后真菌阳性率34.5%（10/29）；虽然有所降低，但并未达到去除真菌的效果。结论：本院对手术鞋的人工清洗消毒的合格率还较低，卫生条件不合格、消毒设备不完善、清洗人员技术不佳、工作态度不严谨等都会影响消毒效果，医院应重视对手术用品的消毒管理，引进专业清洗消毒机，改善消毒环境，对消毒工作人员进行专业培训、规范消毒管理流程，提高手术鞋消毒合格率，降低感染率。

手术鞋；人工清洗消毒；调查反馈

手术鞋是手术必备品，具有防滑、防止微生物感染的作用。专用手术鞋无需鞋套，可以重复使用，不产生废弃物，环保安全，节约了医疗资源[1]。但是，手术鞋消毒是保证手术鞋安全使用的关键。我院手术室使用的手术鞋的处理一直采用工人手工清洗、化学浸泡消毒、自然晾晒的方法，其结果导致手术鞋的清洁消毒不到位，有异味，甚至存在真菌传播的风险，潜在性的增加了员工间发生院内感染的隐患。为此院感科就目前手术鞋人工清洗消毒的处置流程开展调查，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2015年6月-10月对29双手术鞋清洗消毒前后采样，参照医院消毒卫生标准进行消毒，记录物体表面平均菌落数合格率。同时，对6名手术鞋消毒工作人员进行问卷调查，6名工作人员中2例，女4例，年龄23-42岁，平均年龄（36.2±1.9）岁。

1.2 方法

参照《消毒供应中心的三大卫生行业标准》制定调查问卷，调查医院消毒环境、消毒人员是否接受专业培训、消毒设备、清洗方法等，明确消毒过程中存在的问题。手术鞋清洗消毒时严格按照2002版《消毒技术规范》进行操作，记录检测结果。

2 结果

29双手术鞋清洗消毒前真菌阳性检测结果有20例，阳性率为69.0%；清洗消毒后检测结果显示，真菌阳性10例，阳性率为34.5%。经过消毒后阳性率明显降低，但是阳性率还较高，手术鞋会有异味、导致真菌传播，引起真菌感染，存在安全隐患。

6名消毒工作人员对消毒知识完全知晓率3例，仅占50.00%，接受专业消毒培训的有4例，占66.67%。消毒人员对消毒知识知晓率低，部分未接受专业培训，导致在消毒工作中存在消毒不彻底、不全面的缺陷。

3 讨论

临床消毒标准要求消毒工作人员要熟知消毒操作程序，熟练掌握消毒知识、技能，医院对消毒工作人员进行岗位培训，培训合格后上岗。我院在进行手术鞋消毒时，全部采用人工清洗消毒，未采用专用消毒器械清洗，消毒效果还有待提高[2]。而本文中6名消毒人员仅有4名人员接受消毒知识培训，且对消毒知识知晓率仅为50.00%，所以，消毒人员对消毒知识不了解，未进行规范操作就会影响消毒效果。我院消毒后真菌阳性率为34.5%，通过调查研究发现，导致效度不合格的原因有：（1）清洗场所阴暗潮湿，直接在水槽中使用消毒剂进行清洗，卫生条件不符合要求；（2）采用的手工清洗、化学浸泡消毒，存在清洗方式、清洗工具、消毒剂浓度、消毒时间、浸泡方法、环境污染等因素干扰；（3）消毒清洗后直接露天晾晒后，通过人工擦拭，再放入保洁柜烘干，此方法无法有效保证干燥，在人工擦拭中存在交叉感染可能，导致鞋内长期潮湿，引起细菌、真菌滋生，影响消毒效果。（4）消毒人员的专业消毒技能不加 消毒人员消毒工作的重要性，对消毒知识掌握不全面，未接受专业培训导致消毒不彻底。（5）缺乏专业消毒仪器 随着制造业的不断发展，消毒仪器提高了消毒水平，避免了人为因素的干扰[3]。而我院采用人工清洗，存在的干扰因素较多，本身存在安全隐患。针对手术鞋消毒过程中中存在的问题，采取如下改善措施，具体方法：（1）改善清洗消毒场所环境，设立置独立的手术鞋清洗消毒间，由专人负责，保证环境清洁干燥。保证环境明亮、清洁、干燥，对消毒间进行严格消毒，保证消毒场所的卫生。（2）购买专业清洗消毒机，并给消毒人员讲解消毒机作用原理、操作方法、注意事项，利用热力消毒达到清洁消毒目的，提高消毒水平。（3）规范消毒过程优化清洗消毒流程，通过图示形势演示操作流程，并张贴于消毒室内醒目位置，使工作人员能直观了解操作方法，减少遗漏，对感染环节提高警惕，减少感染风险。购买专业清洗消毒机，在确保清洗消毒效果的前提下解放劳力,优化流程,利用热力消毒达到清洁消毒目的，保证医疗质量和医务人员职业安全，降低医院感染风险。（4）对消毒人员进行消毒知识培训，通过笔试、操作形式进行考核，实行奖惩制度，提高消毒人员对消毒工作的重视，对职业有认同感。培训后合格后仅一名工人即可完成每日全部手术鞋清洗消毒，解放劳动力，减少感染环节，降低感染风险。（5）加强质量监控院感科要定期对清洗消毒间进行质控检查并反馈，持续对手术鞋清洗效果进行监测，动态观察消毒质量，通过绘制效果曲线图评估消毒水平及管理效果。

随着临床对手安全要求的增高，手术用品的安全也引起了临床的广泛关注。本院对手术鞋消毒工作还存在明显的不足，真菌阳性率还比较高，人工消毒存在明显的缺陷。应对每天医院手术鞋情况进行统计，合理安排工作人员，对工作人员进行专业培训，引进专业消毒设备，改善消毒室环境，提高手术鞋消毒水平，提高灭菌合格率，保证手术安全。

[1]冯志娟.浅谈手术室拖鞋管理存在的问题与对策[J].医学信息,2014,24(08):326-327.

[2]魏喜旺,杨明,史刚等.医院用电子消毒鞋柜的研制[J].医疗装备,2014,27(07):10-11.

[3]沈英飞,余秋红,陈晓霞等.成人先天性疼痛性平足症的围手术期护理[J].护理与康复,2014,13(10):966-967.