柴小姝

前一阵搬来了新邻居，家里有一个四岁左右的小孩。小家伙最近经常便秘，家里人很担心，给他喝蜂蜜水、吃香蕉，效果不明显。

我给小孩检查了一下，发现孩子的舌红，苔白厚，手心热，又从她妈妈口中得知，孩子除了大便量少干燥，难以排出外，还有腹部胀满、食欲减退等症状。我叫孩子在床上躺下来，掀开衣服，露出肚脐部位，用右手掌心按顺时针方向给孩子按揉脐部，手法由轻柔渐渐用力，重复做揉脐动作。示范完了，我告訴孩子妈妈，就像这样给他揉，一次要揉200下。

孩子的妈妈耐心地揉了近100下，孩子的肚子里有轻微的响声，我叫她继续揉。还没到200下，孩子就喊着要“便便”了。孩子妈妈赶紧把孩子抱到厕所，可是拉出了几颗硬便后，又没动静了。我叫孩子的妈妈别急，嘱咐她坚持这个方法，每日一次，三天为一疗程，治疗期间不用其他润肠通便的药物。此外，要多让孩子吃青菜水果，多给孩子喝白开水，每天早上起床马上喝一杯温水。

第二天我下班回来不久，邻居孩子的妈妈来敲门道谢，说听了我的嘱咐，孩子中午就拉出来了。我让她再坚持几天，平时注意一下孩子的饮食。

便秘早在《伤寒论》中有所论述，称之为“阳结”。小儿便秘是儿科常见疾病，出现便秘的原因也有所不同，但绝大多数都是功能性便秘。临床辨证有虚实之分，但以实证多见。

区分实证和虚证并不难，实证便秘的孩子人烦躁，怕热，舌红，舌苔黄，小便偏黄短，脉实而有力，治疗宜清热通便，可给孩子喝点菠菜或白菜汤，也可以喝胡萝卜汁或空腹吃半个苹果；而虚证的孩子怕冷，舌苔薄白或厚白，舌质淡，人没力气、疲软，治疗宜健脾运脾，滋润通便，可给孩子吃点黑芝麻、韭菜汁、土豆蜂蜜汁、地瓜粥。不过饮食是需要长期坚持的，见效比较慢，这时父母千万不要急着给孩子用泻药，泻药一般针对实证便秘，不可以乱用。针对小儿脾胃柔弱、不爱吃药的特点，选用按摩手法治疗本病再合适不过了，安全无副作用，且见效快。

根据辨证，一般实证的患者要施以泻法，以泻热通便，使有形之邪逐出体外；虚证的患者要平补平泻，去邪而不伤正气，扶正而不留邪。因此，使用按揉法还要注意一点，就是要掌握按揉的方向，实证便秘要按顺时针方向揉，虚证则要按逆时针方向揉，可千万不要搞反了。

另外，孩子有便意，却许久拉不出来时，家长千万别催，也别让孩子用力挤。这时家长可在一旁轻轻敲击孩子背部，自上而下拍打孩子的腰椎到尾椎部位，孩子很快就能拉出来了。

最后，还要提醒一点，小儿便秘分为功能性便秘和器质性便秘，如果孩子长期便秘没有改善，就有可能是器质性的，一定要上医院确诊，以免耽误病情。

（摘自《很老很老的老偏方，小孩小病一扫光》浙江大学出版社 图/黄煜博）