查圆瑜 金伟*张树威 魏任雄 杨阳 周逸驰

经皮椎间孔入路与椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效分析

查圆瑜 金伟*张树威 魏任雄 杨阳 周逸驰

目的评估经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术（Percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD）与椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术（Percutaneousendoscopicinterlaminar discectomy,PEID）治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析我院2014年9月～2015年9月收治的L5/S1椎间盘突出的患者58例，男26例，女32例；年龄24～69岁，平均43岁。病例分别采用PETD（31例）与PEID（27例）治疗，根据手术方式的不同分为PETD组与PEID组。记录手术时间、术中透视次数以及并发症发生情况。手术效果按Oswestry功能障碍指数问卷表评分（ODI）、视觉疼痛模拟评分（VAS）和改良MacNab标准进行评定。结果所有患者均成功实施手术，PETD组手术时间为（82.4±23.8）分钟，术中透视次数为（21.4±9.2）次；PEID组手术时间为（63.3±19.6）分钟，术中透视次数为（6.1±4.4）次。PETD组，2例患者术后出现减压神经根支配区麻木加重，经保守治疗后好转；1例患者术后4周复发突出，行mast-quandrant通道下椎间盘摘除术；PEID组，1例患者术后出现短暂的下肢感觉异常，1例患者术后症状缓解不明显，经保守治疗后好转。两组术后3个月及末次随访时ODI和VAS评分分别与术前比较均有明显改善，差异有统计学意义（＜0.05），两组间术前、术后3个月及末次随访时ODI和VAS评分比较差异无统计学意义（＞0.05）。根据改良MacNab标准，术后末次随访时，PETD组优20例，良7例，可3例，差1例，优良率87.1%；PEID组优18例，良6例，可3例，优良率88.9%，差异无统计学意义（＞0.05）。结论PETD与PEID治疗L5/S1椎间盘突出症效果确切，二者相互补充，临床应用中应根据解剖特点确定入路,选择合适的手术方法,以确保治疗效果。……