程延韩斌全健

内固定与股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察

程延1韩斌2全健1

目的探讨应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法高龄股骨转子间骨折患者84例，随机分为置换组和内固定组，前者将骨折复位固定后行人工股骨头置换术，后者行锁定接骨板内固定术，从手术时间、失血量、术后并发症及髋关节Harris评分等指标比较两组疗效。结果所有患者获得平均15个月（11～26个月）随访。置换组手术时间、术后并发症发生率、髋关节功能Harris评分等优于内固定组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折具有手术时间短、出血少、并发症少等优点，效果满意。

股骨转子间骨折；股骨头置换；高龄

股骨转子间骨折是临床常见骨折，多发生于老年人，目前内固定手术是主要趋势，早期固定可以减少褥疮、肺部感染等长期卧床的并发症，降低死亡率[1]。近几年多主张早期手术治疗[2]。2012年1月～2013年6月，笔者采用人工股骨头置换术治疗70岁以上高龄股骨转子间不稳定性骨折42例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1一般资料

本组84例，男48例，女36例；年龄70～96岁，平均年龄84.22岁。受伤原因：行走摔伤66例，骑自行车摔伤12例，车祸6例。按Jensen-Evens骨折分型：Ⅳ型62例、Ⅴ型22例。所有患者均有不同程度的骨质疏松，合并心脑血管疾病26例，高血压病36例，脑梗塞28例，糖尿病26例，其中合并2种及以上并发症的有38例。伤前生活均能自理或大部分自理。所有病例采用随机数字表方法，随机分为置换组和内固定组，每组42例，两组在年龄、性别比、临床表现等方面无显著性差异（＜0.05）。……