刘冬红 李雪兰

（1.西安交通大学第一附属医院妇产科，西安高新医院，陕西西安 710000；2.西安交通大学第一附属医院妇产科，陕西西安 710000）

妊娠合并心脏病是产科严重的并发症与合并症，在孕产妇顺位死因中排名第二[1]，由于孕期血流动力学的显著改变，妊娠合并心脏病孕产妇可能出现血流动力学紊乱，引起心衰、猝死等严重后果，严重威胁孕产妇和围产儿生命健康[2]。孕产妇合并心脏病的类型和心功能级别可能影响其分娩方式和母婴预后，明确该问题将有利于对妊娠合并心脏病患者进行孕期评估，有助于及时干预并防治致死性心衰的发生发展[3，4]。本研究通过回顾本院2016年1月—2017年6月收治的387例妊娠合并心脏病患者的临床资料，探讨患者心功能与分娩方式及孕妇和围产儿预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2016年1月收治的387例妊娠合并心脏病患者为研究对象，年龄20～45岁，孕8～40周，患者中初产妇261例，经产妇126例，平均年龄（27.3±2.3）岁，孕19～40周，平均（23.43±3.67）周，分娩时平均孕周（36.68±2.87）周。患者中193例（49.87%）发生不同程度的心衰，其中左心衰108例，右心衰16例，全心衰69例。患者中33例有心脏手术史。

排除合并严重肝、肾、肺疾病患者或凝血功能障碍患者；排除合并糖尿病、临床无法控制的高血压、肾病综合征和可能影响心功能的代谢性疾病患者。

妊娠合并心脏病患者中，以心肌炎后遗症和心律失常人数最多（p＜0.05），先天性心脏病患者多于风湿性心脏病患者；心功能I级-Ⅱ级组心脏病类型以心肌炎后遗症最多（p＜0.05），其次为不明原因性心律失常和先天性心脏病；……