丁骁鹏 王 伟 汤同军

（江苏省句容市人民医院，江苏苏州 212400）

胸腰椎爆裂型骨折为常见脊柱损伤，多由暴力所致，可累及患者前柱、中柱，对其神经功能及脊柱稳定性具有较大地影响[1]。目前，临床治疗该疾病多采用手术治疗，但操作方法存在较大差异性，其中短节段椎弓根内固定治疗该疾病的效果较为显著，但临床对于其远期疗效的报道较少[2-3]。为此，本研究对本院20例胸腰椎爆裂型骨折患者采用后路短节段椎弓根内固定治疗，旨在探讨采用该手术治疗的远期效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月—2015年11月在本院就诊的20例胸腰椎爆裂型骨折患者，其中男12例，女8例；年龄26～57岁，平均年龄（41.52±3.17）岁；致伤原因：高空坠落7例，交通事故致伤11例，重物砸伤2例；骨折阶段：T111例，T1212例，L13例，L24例。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经X片、CT扫描、断层摄影显示为单节段胸腰椎爆裂型骨折者；②存在胸腰背部疼痛者。（2）排除标准：①凝血功能障碍者；②血液系统疾病者；③病理性骨折、开放性骨折、伴有盆骨或下肢骨折者；④重度脏器功能障碍者。

1.3 方法

所有患者均行后路短节段椎弓根内固定治疗，全身麻醉，取患者俯卧位，将骶部、肩部垫高，悬空腹部，采取后正中切口，充分暴露正常椎体（棘突、关节突、椎板）以及伤椎，首先采用探针探查钉道四壁，以确保螺钉位于伤椎椎弓内，再于上、下邻椎内置入椎弓根螺钉，并保证螺钉尖端过患者伤椎椎体中心但不超过椎体前缘，可视患者伤椎椎体骨折破坏程度置入1～2根椎弓根螺钉，查看患者伤椎复位情况及椎弓根螺钉的位置，若患者椎管内占位＞30%，则采取全椎板减压。……