罗光荣

我国的脑中风发病率很高，这除了和高血压、糖尿病、冠心病控制不佳有关，还和另外一种常见的疾病——房颤密切相关。

20%脑中风因房颤而起

心房颤动，简称房颤。它是临床上最常见的一种持续性心律失常，我国约有1000万人患有房颤。房颤在人群的发病率为0.5%左右。随着年龄的增长，发病率逐渐增高，75岁以上的人群，发病率高达10%以上。有专家估计，未来50年房颤将成为最流行的心血管病之一。

房颤时，心房不再规律地搏动，而变成颤动，心脏丧失了充分有效的射血功能，血液容易在心房内淤滞，导致血栓形成。血栓形成后，可脱落并随着血流去到大脑、肺部、肾脏、下肢的血管等地方，造成该组织器官的血管栓塞。因此，血管栓塞是房颤致死致残的主要原因。房颤的血栓栓塞部位，最常見的就是大脑，约有20%的脑中风是由房颤引起的。房颤患者，其脑中风的发生率是正常人的5倍。

房颤患者都要评估中风风险

无论是阵发性房颤还是持久性房颤，导致脑梗的风险是相同的。一些房颤患者症状不明显，往往感觉心脏好像少跳了一下，或者是心慌，但是一会儿就好了，即使到医院被明确诊断为房颤，也并不重视。

事实上，房颤患者要重视评估自己的中风风险。这个评估的总分是6分，其中，心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高，中风的风险也就越大。只要总分≥1分，就应该开始抗凝治疗。越早服药，越能够减少中风的威胁。

房颤如此危险，如何早期发现自己是否有房颤发作呢？要确诊房颤很简单，通常做心电图或24小时动态心电图监测便可，有经验的心内科医生一眼就可看出心电图上的房颤特征。

不必强求正常心律

房颤的治疗，当然不只是抗凝，首先需要治疗跟房颤相关的疾病，减少房颤的发生。最好能做到恢复正常的窦性心律，减少房颤的危害，这是最好不过的。如果无法复律，也不用太过担心，只要控制好心室率，即在安静状态下不大于110次/分钟，最理想是80次/分钟，并坚持抗凝治疗，患者依然能获得较好的生活质量和寿命。

必须指出，患者的脉搏数不能代表心室率。房颤患者的脉搏数和实际的心率数是不一致的，一般心室率会大于脉搏率，因此要以听诊器听到的心跳速率为准。