魏晓红 郭丑娟

大同市中医医院 山西省大同市 037000

微信在出院产妇延续护理中的应用观察

魏晓红 郭丑娟

大同市中医医院 山西省大同市 037000

目的：探讨微信功能在出院产妇延续护理中的应用效果。方法：将今年3、4月出院的产妇按时间先后顺序分为对照组和观察组，三月出院142人进入对照组，按常规出院产妇随访；四月出院149人进入观察组，除进行常规随访外，将微信功能运用到出院产妇的延续护理中。结果：6个月后，观察组母乳喂养率高于对照组（p＜0.05），产褥期感染率低于对照组（p＜0.05），新生婴儿药物使用率低于对照组（p＜0.05）。结论：将微信运用到出院产妇延续护理中，对提高母乳喂养率、保障母婴健康有积极作用，值得推广。

微信；产妇；婴儿；延续护理

随着人们对健康需求的不断提高，延续护理已成为医院护理工作的重要组成部分，该领域的研究也成为护理研究的热点。我科积极探索，利用目前流行，用户数量大的手机微信APP平台进行出院产妇的延续护理，取得了很好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3、4月出院的健康（排除患有先天性疾病、传染性疾病、精神障碍性疾病、慢性疾病）产妇为研究对象。3月出院142人进入对照组，其中剖腹产54人，自然分娩88人；4月出院149人进入观察组，其中剖腹产58人，自然分娩91人，均能熟练操作智能手机。俩组产妇自然分娩平均住院2日，剖腹产平均住院5日，出院时母婴身体健康状况、母乳喂养率比较均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇按照常规随访，出院时告知产妇回家后将自己信息交回当地妇幼保健机构和社区母乳喂养支持组织，产后42天回院复查，留科室联系电话，发现不适及时电话咨询或来院诊治。

观察组产妇在常规随访的基础上，加入妇产科微信群。首先建立微信群，群主由护士长担任，群成员为产科护士、希望与产妇沟通的医务人员、出院时陆续扫二维码进入群的产妇。

产妇出院后需掌握的内容有：产后生理知识、母乳喂养、婴儿抚触、婴儿洗澡、婴儿衣着、婴儿大小便的观察、乳房护理、会阴护理、喂养新生儿的姿势、婴儿室内的温湿度、换尿布、婴儿预防保健等。护士们将上述问题的健康宣教内容利用文字、语音、视频、图片等形式一起发送在群中。待陆续扫二维码进入的产妇提问时能及时将相关信息重新发送，省去编辑的过程。产妇住院时的责任护士按排班表每天一人轮流负责群信息的发送及回复，每天发送一条健康信息，全部内容发送完，循环发送、反复强化；固定回复产妇提问时间为每天一小时，查看产妇聊天记录，感受产妇的情绪反应，观察她们晒出的图片，从中发现潜在的健康问题，而后将相关的健康宣教内容发在微信群。鼓励产妇们分享自己的育儿经验诸如母乳喂养、婴儿抚触、洗澡、婴儿衣着、大小便的观察等。讨论各自产后恢复的心得如哺乳过程中的乳房问题、坐月子期间的卫生处置、室内温湿度等有关健康的问题。也可通过微信与单个产妇单独交流，对产妇进行个体化的健康教育与指导。

1.3 评价方法及评价指标

1.3.1 评价方法

产后6个月，由2名护士分别对两组产妇进行随访，对照组电话随访，观察组通过微信群收集信息。均提问三个问题①婴儿是否为母乳喂养。②产褥期是否感染。③婴儿是否使用过药物。

1.3.2 评价指标

①母乳喂养率。②产褥期感染率。③婴儿使用药物百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，用t检验；计数资料采用卡方检验行统计学描述，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示。

表1：两组产妇调查结果比较

3 讨论

随着护理信息的发展，健康教育已不局限于传统的媒介和方式，只要有手机或计算机就可以享受护理服务指导及健康教育，是护患沟通的理想模式[1]。龚艳等[2]研究认为，延续护理丰富了优质护理的内涵，胡重明等[3]研究显示，医院建立微信公众平台在提升便民服务水平，促进医患关系和谐，打造医院品牌形象等方面发挥了积极的功效。我科为满足产妇越来越高的护理需求，不断提升服务能力，利用微信平台打造延续护理模式，为产妇提供图文并茂的健康指导，并可实时接收，发送视频、图片、语言、文字，及时了解产妇及新生儿局部和全身情况，使其在家休养期间也能受到专业的指导和帮助。由于微信能及时了解产妇的需求，针对问题及时宣教，有效突破地域、时间和经济等方面的限制，减少了产妇对育婴知识的生疏和无助，积极预防产褥期感染，降低了产褥期发病率；能更科学的照顾新生儿，减少婴儿常见病的发生，保护婴儿免受药物的伤害。产妇接受爱婴知识宣教，包括：母乳喂养的好处、产后6个月内纯母乳喂养、产妇喂奶姿势和婴儿含接姿势、按需哺乳、如何保证产妇有充足的乳汁、产妇上班后如何坚持母乳喂养、婴儿预防保健等。按照“知信行”的行为模式有效提高了母乳喂养率。群聊天功能提高了产妇的互动，产妇积极晒图，在“坐月子”期间有了自己的社交圈，满足了年青妈妈们展示自我风采，寻求文化认同的心理。微信交流形式多样，沟通效果好，产妇之间由于话题一致，能迅速营造相互支持的团队氛围，不良情绪得到宣泄，对产妇的心态调节发挥重要作用，有效预防产后抑郁的发生。开放式、延伸式、互动式的沟通大大提高产妇之间沟通的积极性，有利产妇心理健康。

产后护理多为乳房、会阴护理，涉及产妇隐私多，传统产妇坐月子期间外出机会少，寻求医务人员咨询诊治的机会少，而微信的“点对点”交流聊天具有良好的私密性，用于与特殊需求的产妇进行单独的沟通，选择产妇喜欢的沟通形式，进行个体化的健康教育指导，预防潜在并发症的发生。当一位产妇的问题因指导而解决后，她会将自己的经验分享给更多的产妇，使得知识传播扩大化，进入良性循环。

综上所述，通过微信学习、指导、讨论、互帮互助，产妇提高了应对各类产后并发症的能力，有效提高母乳喂养率，保障了母婴健康，保证了护理服务延伸到社区及家庭，使优质护理落实到实处。同时，建立微信群，督促护理人员不断学习护理新理论、新技术，才能应对产妇提出的相关问题，增强了护理人员的学习积极性，提升了我院产科的综合护理实力。

[1]李群立.微信在产后延续性服务中的应用[J].全科护理,2015.13(0):806-807.

[2]龚艳,金春莲,章小庆等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2013,48(01):50-51.

[3]胡重明,马飞炜.浙江省某医院微信公众平台的实践研究[J].医学与社会,2014,27(03):46-48.