郭 卿

(江苏省泰州市人民医院肿瘤科，江苏 泰州 225300）

在我国，食管癌是发病率高，且死亡率高的消化道肿瘤，多数患者就诊时已属局部晚期，失去手术机会。因为放疗及化疗方案的选择对局部晚期食管癌患者来说至关重要，所以目前有较多的临床试验和研究均和这个领域有关，但食管癌患者的局部控制率及生存率仍未得到明显的提高，提示目前该领域仍无突破性进展[1]。雷替曲塞属于喹唑啉叶酸盐类似物，胸腺合成酶抑制剂之一。细胞主动摄取雷替曲塞后经过代谢成为聚谷氨酸，可以更明显的抑制胸腺合成酶发挥作用，同时长期储备在肿瘤细胞内抑制细胞合成DNA。因其副反应小，给药方式快，优于传统5-FU，迅速的取代了5-FU[2]。近3年以来，泰州人民医院肿瘤内科采取雷替曲塞顺铂方案联合三维适形放疗（3DCRT）针对局部晚期食管癌患者，临床疗效优于单纯放疗组，同时不良反应较轻。现将结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近3年本院收治的局部晚期食管癌患者60人，其中男性30人，女性30人，年龄43～78岁，中位年龄为62岁。60例患者KPS评分均高于60分，预计生存期大于3个月，且无放化疗禁忌症。60例患者按其治疗方式分为雷替曲塞顺铂方案方案化疗联合3DCRT组（联合组）30例及单纯3DCRT组（单放组）30例。

1.2 治疗方法

西门子直线加速器，6MVX线，2.0Gy/天，5次/周，50～60Gy/25～30Fx，3DCRT计划的实施及治疗流程:CT模拟机下体位固定，行胸部CT扫描，传送CT扫描的图像至TPS系统，医师根据辅助检查结果勾画肿瘤靶区，再由物理师设计照射野，通过CT模拟机校位，通过加速器校对照射野后，开始放疗。……