李 宁

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

本文对我院收治的70例不同类型前置胎盘患者妊娠结局进行分析，下面是详细研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2017年11月收治的前置胎盘患者70例作为研究对象，按照前置胎盘类型分为完全前置组、部分性前置组以及边缘性前置组，分娩方式均采取剖宫产终止妊娠。其中，完全性前置组年龄21～40岁，平均年龄（28.5±5.1）岁，孕周25～32周，平均孕周（27.5±2.2）周，部分性前置组年龄20～39岁，平均年龄（28.1±4.6）岁，孕周26～31周，平均孕周（27.1±2.7）周，边缘性前置组年龄21～39岁，平均年龄（28.3±4.5）岁，孕周25～33周，平均孕周（26.8±3.0）周，将三组患者的一般资料进行相互对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断方法

以患者终止妊娠前的最后一次B超检查或剖宫产术中胎盘检查为诊断依据，根据患者胎盘下缘与宫颈口的位置关系对患者进行分类。完全性前置胎盘为胎盘组织完全覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘为胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘为胎盘下缘到达宫颈内口但未覆盖宫颈内口。

1.3 评价指标

观察三组患者胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、早产以及子宫切除的情况并分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

完全性前置胎盘的胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、早产以及子宫切除的妊娠结局显著高于部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

正常孕妇的胎盘附着在子宫前后壁或者侧壁，但对中晚期孕妇来说，若胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，以上异常情况均属于前置胎盘。前置胎盘是产前最常见的一种出血疾病，可并发胎盘植入，发生严重的产后出血，增加患者的输血及子宫切除的几率，对患者的身体恢复造成严重的影响，同时也是造成孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。前置胎盘最明显的症状是无痛性以及阴道反复性出血，甚至发生大出血导致孕妇休克。妊娠晚期，随着子宫生理性收缩频率增加，子宫下段不断伸展，前置胎盘出血的发生率上升，因而，孕36周后可适时择期终止妊娠，如患者持续多量流血，则无需考虑胎儿能否存活，紧急终止妊娠。因剖宫产可短时间内取出胎儿并且可在直视下止血，故终止妊娠的方式一般选择剖宫产。

近年来，随着妇科流产率、剖宫产率的不断上升，我国育龄妇女中前置胎盘发生率高于0.24%[1]。这是因为流产术和剖宫产术可损伤子宫内膜以及子宫肌层，引起萎缩性病变或者是炎性病变，对子宫内膜的正常生长造成影响，进而对产妇再次妊娠时胎盘的附着位置造成影响。本文中对我院收治的70例不同类型前置胎盘的患者进行研究，结果表示，完全性前置胎盘的胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、早产以及子宫切除的妊娠结局显著高于部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘，差异有统计学意义（P＜0.05），说明临床上需要对完全性前置胎盘的患者进行全面性、系统性的护理以及临床监测，同时给予有效的治疗，改善患者的症状。虽然此结果不排除操作者临床技术对妊娠结局的影响，但是以上三种类型进行分析比较后完全性前置胎盘患者的妊娠结局仍然不甚理想，需要将其作为产前监测的重点对象。同时孕妇的年龄、产次与前置胎盘之间有一定的关系，随着孕妇年龄的增长前置胎盘的几率也会逐渐增加，这是因为妇女体内胶原蛋白含量增多或者是有硬化性损伤的子宫肌层内动脉占比不断发生变化[2]；产次越多，前置胎盘的影响越多。

综上所述，完全性前置胎盘在不同类型前置胎盘患者中妊娠结局最差，在产前需要进行重点监测和护理，并进行积极治疗，改善预后。

[1] 葛俊丽,曾蔚越,段丽君,等.前置胎盘类型与妊娠结局[J].实用妇产科杂志,2017,27(6):448-452.