周广旭，陶成丽

（中国人民解放军第210医院，辽宁 大连 116011）

难治性高血压主要是指在治疗中使用包括利尿剂在内的三种药物联合治疗，连续治疗一个月之后效果仍然不明显，血压仍然没有达到正常范围[1]，或者是联合应用四种降压药才能有效控制的高血压被称为难治性高血压。高血压对患者的危害较大，会对患者的心脏功能、肾脏功能造成一定的伤害，并且其是脑血管意外发生的主要原因之一，所以有效的治疗方法对患者来说是非常重要的[2]。为此我院采取螺内酯联合降压进行治疗，结果发现其效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年5月～2017年7月我院收治的老年难治性高血压患者68例作为研究对象，分成实验组和对照组各34例，实验组34例均为男性患者，年龄82～88岁，平均（86.2±1.1）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.3）年；对照组3 4例均为男性患者，年龄8 1～8 7岁，平均（86.5±1.2）岁，病程1～7年，平均（4.1±0.3）年，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，每天1次，每次5 mg，缬沙坦（生产常见：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）每天1次，每次80 mg，氢氯噻嗪（生产厂家：常州制药厂有限公司，国药准字H32021683）每天1次，每次25 mg。实验组在对照组基础上给予螺内酯（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021273）治疗，每天服用1次，剂量为20 mg。多两组患者的治疗有效率以及并发症发生率进行对比和分析。

1.3 疗效评价

显效：舒张压下降程度高于15 mmHg，收缩压下降程度高于25 mmHg，或者收缩压和舒张压都达到正常水平有效：收缩压下降程度低于25 mmHg，舒张压下降程度高于10 mmHg；无效：未达到以上标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗有效率明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

难治性高血压的发生主要与患者肥胖、高盐饮食等不良生活习惯有关，尤其是当老年人患有此病时，对健康造成了更大的威胁，老年患者更容易出现肾脏疾病、心脏疾病以及动脉硬化等疾病，增加了致病风险。目前对于难治性高血压临床研究还不够透彻，但是现有研究中发现，肾素-血管紧张素-醛固酮系统在本病中有着重要的作用，当血压上升时，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统[3]，导致了醛固酮血症的出现，增加了控制血压的难度。在长期应用ACEI类药物后，会出现醛固酮逃逸，而螺内酯则能够抑制此现象的发生，同时其能够有效的降低醛固酮的指标，血管平滑肌的张力以及去甲肾上腺素的加压反应得到减弱和缓解，降低了血管重构的几率。本次进行降压治疗中的氢氯噻嗪能够减轻容量负荷，缬沙坦则是治疗高血压的一线用药，其降压效果确切，副作用较少。在本次治疗中也发现，螺内酯联合降压治疗老年难治性高血压取得了良好的效果，其有效率明显高于单独使用降压治疗方法的患者，且组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，螺内酯联合降压治疗老年难治性高血压能够取得良好的治疗效果，在降压的同时减少了并发症的发生率，值得临床推广结合应用。

[1]王翔凌,刘德平.难治性高血压[J].中国心血管杂志,2015,20(6):414-419.

[2]黄雨晴,冯颖青.难治性高血压的临床研究进展[J].循证医学,2014.14(6):323-332.

[3]孙宁玲.《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》要点及解读[J].中国循环杂志,2014,29(4):241-243.